Defeitos da Cartilagem Articular do Joelho: Opções de Tratamento

Defeitos da Cartilagem Articular do Joelho: Opções de Tratamento

Sem tratamento, os defeitos da cartilagem do joelho correm o risco de piorar. O tratamento precoce inclui métodos não cirúrgicos, como fisioterapia, modificação de atividades, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e diferentes tipos de injeções no joelho. Embora esses tratamentos possam ajudar a controlar os sintomas, eles não corrigem a causa subjacente.

Se o tratamento não cirúrgico não proporcionar alívio duradouro dos sintomas, a cirurgia pode ser considerada em determinados casos. Isso inclui defeitos de cartilagem em uma área específica, dor de difícil controle, inchaço recorrente, corpos livres e sintomas como estalos e travamentos. Entretanto, nem todos os casos podem se beneficiar da cirurgia de defeito na cartilagem. Isso inclui lesões no menisco, instabilidade do joelho devido a danos nos ligamentos de suporte e danos generalizados à cartilagem, como ocorre na osteoartrite.

Normalmente, são necessários outros procedimentos cirúrgicos para resolver esses problemas. A cirurgia também pode não ser apropriada se houver outras condições, como formas inflamatórias de artrite ou obesidade mórbida, que afetem a capacidade de cicatrização da cartilagem. O tratamento cirúrgico varia de acordo com a localização do defeito na cartilagem, o tamanho e as exigências físicas do paciente.

A cartilagem articular tem um suprimento sanguíneo limitado, portanto, sua capacidade de se curar por conta própria é limitada. Há diversos procedimentos disponíveis para tentar preservar ou restaurar a cartilagem. Isso inclui a condroplastia, em que a cartilagem danificada é suavizada; a estimulação da medula óssea, em que pequenos orifícios são feitos no osso subjacente para estimular a cicatrização; um procedimento OATS, em que um enxerto de cartilagem e osso é transferido de uma área saudável do joelho que não suporta peso para o defeito da cartilagem (o OATS também pode ser realizado com cartilagem e osso de um doador, chamado de aloenxerto, para preencher o defeito); e transplante de cartilagem, em que pequenos pedaços de cartilagem são removidos do joelho do próprio paciente ou de um doador e transferidos para o defeito da cartilagem.

Se for necessário um enxerto de cartilagem, o tamanho do defeito da cartilagem ajudará a determinar se o enxerto pode ser retirado do paciente ou de um doador. Defeitos de cartilagem menores e redondos podem ser tratados com enxertos de cartilagem retirados do próprio paciente, enquanto defeitos maiores e de formato irregular podem se beneficiar de um enxerto de doador. Durante a cirurgia, o paciente será posicionado de costas.

Muitos procedimentos podem ser realizados por meio de artroscopia com pequenas incisões ao redor do joelho, mas defeitos maiores na cartilagem podem exigir uma incisão aberta, especialmente se o defeito na cartilagem estiver atrás da rótula. A decisão de se submeter à cirurgia deve ser tomada por meio de uma discussão entre o paciente e o profissional de saúde para analisar os possíveis riscos e benefícios de uma operação.

Os fatores a serem levados em consideração após a cirurgia incluem restrições de suporte de peso, necessidade de reabilitação prolongada e o risco de a cirurgia ter de ser refeita devido a resultados malsucedidos. A reabilitação após a cirurgia dependerá do procedimento realizado e da preferência do cirurgião. Normalmente, há um período inicial sem carga, no qual o paciente precisará usar muletas ou outro dispositivo de assistência para ficar longe do joelho operado, seguido de um aumento gradual da carga e da atividade física ao longo de várias semanas.