Defeitos da Cartilagem Articular do Joelho: Tratamento de Grandes Defeitos da Cartilagem

Defeitos da Cartilagem Articular do Joelho: Tratamento de Grandes Defeitos da Cartilagem

Este vídeo de cirurgia em cadáveres demonstra um procedimento de transplante de enxerto de cartilagem usado para tratar um grande defeito de cartilagem no joelho. Nesse procedimento, um enxerto de cartilagem é retirado de um joelho doador e colocado sobre a área do defeito de cartilagem do paciente. Aqui, vemos um joelho esquerdo, com o lado interno do joelho no lado esquerdo da tela. O cirurgião já fez uma incisão na parte frontal do joelho, que é dobrada para expor a superfície da extremidade interna do fêmur, ou osso da coxa. Aqui, o cirurgião está apontando um grande defeito na cartilagem.

Primeiro, o cirurgião usa um instrumento de dimensionamento de metal para marcar o tamanho do defeito da cartilagem. Com o defeito medido, o cirurgião voltará sua atenção para o doador e colherá o novo enxerto de cartilagem. Aqui, vemos a metade interna da parte inferior de um fêmur, coberta por cartilagem articular. O cirurgião usa o mesmo instrumento de dimensionamento de metal para marcar o tamanho do enxerto de cartilagem que será necessário para cobrir o defeito. O cirurgião se certificará de que todas as bordas estejam completamente planas para obter o melhor formato e ajuste do enxerto.

Em seguida, o cirurgião posiciona um dispositivo de corte do mesmo tamanho sobre a área marcada, e um pino-guia é inserido para mantê-lo no lugar. A guia de corte é então impactada para cortar um pedaço de cartilagem do fêmur. Uma guia de corte do mesmo tamanho é colocada sobre o pedaço de cartilagem marcado. Uma serra é inserida na lateral da guia para remover a cartilagem com o osso aderido. Aqui está o enxerto que foi retirado do doador. O cirurgião usa uma solução para limpar o enxerto e, em seguida, mistura o enxerto em uma solução feita com o sangue ou componentes sanguíneos do próprio paciente. Esses produtos sanguíneos são ricos em compostos que podem ajudar a melhorar a cicatrização.

Agora que o enxerto foi colhido, o cirurgião preparará o defeito da cartilagem para receber o enxerto. O cirurgião usa um instrumento de posicionamento sobre o defeito da cartilagem e insere dois pinos-guia na parte inferior do fêmur. Em seguida, um instrumento chamado scorer é colocado sobre os pinos-guia e usado para cortar a cartilagem danificada. Em seguida, uma fresa é colocada sobre os pinos-guia para perfurar o osso. Por fim, o cirurgião usa um raspador para remover a cartilagem restante entre as duas seções perfuradas. Para garantir que o enxerto se encaixe adequadamente, um dilatador é inserido no defeito. Se necessário, os ajustes finais podem ser feitos.

Antes de colocar o enxerto final, são feitos pequenos orifícios no osso exposto. Isso ajuda a estimular a medula óssea subjacente, o que ajudará na cicatrização. Por fim, o cirurgião posiciona o enxerto sobre a área preparada e o coloca no lugar. O cirurgião verifica o ajuste do enxerto e usa suturas para fechar a incisão na pele. O procedimento está concluído.