Artrite do Joelho: Osteotomia Tibial com Cunha de Abertura

Artrite do Joelho: Osteotomia Tibial com Cunha de Abertura

Esta demonstração cirúrgica em um joelho cadavérico esquerdo mostra uma osteotomia em cunha de abertura tibial para o tratamento da artrite do joelho. Essa cirurgia é normalmente reservada para pacientes mais jovens com alinhamento ruim da perna que resulta em danos precoces à cartilagem. Ao realinhar a perna com uma osteotomia, ou corte do osso, a pressão sobre a cartilagem danificada é aliviada para ajudar a evitar o agravamento do problema. Essa cirurgia geralmente é feita com algum tipo de reparo de cartilagem ou procedimento de reconstrução de ligamento.

Aqui temos um joelho esquerdo. O cirurgião começará marcando locais específicos na pele para realizar a cirurgia. A incisão é feita na parte interna do joelho, sobre a parte frontal da tíbia. Em seguida, o cirurgião passa por uma série de etapas para retirar os diferentes tecidos moles do caminho e chegar até o osso. Em seguida, o cirurgião usa uma guia grande e a alinha no joelho. O raio X é usado na sala de cirurgia para garantir que a guia esteja no local correto. Em seguida, dois pequenos pinos são inseridos na guia para mantê-la no lugar.

Um orifício maior é feito na parte externa do joelho e um pino maior e mais longo é inserido. Esse é o ponto articulado que permitirá que o osso seja deslocado e colocado novamente em alinhamento. As partes plásticas da guia são removidas e apenas a parte metálica é deixada para trás. Em seguida, são feitos dois furos grandes na parte interna do joelho. Essa parte da guia é trocada, e esse slot aqui é para a lâmina da serra fazer o corte final do osso. Antes de fazer o corte, o cirurgião colocará um gancho protetor ao redor da parte posterior do joelho para ajudar a proteger o tecido mole.

Em seguida, usando a serra, o cirurgião corta o osso até o ponto articulado, deixando uma pequena área de osso intacta na parte externa do joelho. Depois que o osso é cortado, todas as guias são removidas. Em seguida, esse dispositivo de abertura é usado para abrir o espaço e realinhar o osso. É importante medir a abertura para garantir que o osso seja deslocado na quantidade certa. Depois disso, o cirurgião pode optar por inserir cunhas ósseas sintéticas para preencher a lacuna.

Em seguida, um implante rígido é colocado para manter o espaço aberto, encaixando-se nos dois orifícios previamente perfurados. Quatro âncoras são então colocadas nos quatro orifícios do implante, fixando-o no osso. O cirurgião pode então optar por usar vários outros produtos sintéticos ou biológicos para preencher o restante da lacuna do corte ósseo. Uma vez feito isso, o tecido mole é reparado de volta no lugar e a incisão é fechada com suturas.