Rupturas dos Isquitibiais do Quadril: Visão Geral

Rupturas dos Isquitibiais do Quadril: Visão Geral

Os isquiotibiais são um grupo de três músculos localizados na parte posterior da coxa. Eles incluem os músculos semimembranoso, semitendinoso e bíceps femoral. Todos os três músculos se prendem à tuberosidade isquiática, uma protuberância óssea na pélvis, por meio de seus tendões e se conectam aos ossos da perna. Os isquiotibiais são o principal grupo muscular que dobra o joelho, mas também ajudam a controlar o movimento do quadril necessário para os movimentos diários. Isso ocorre porque os isquiotibiais cruzam duas articulações: o quadril e o joelho. Os isquiotibiais são especialmente importantes para controlar o movimento das pernas ao dar um passo à frente durante a caminhada ou corrida.

As lesões nos isquiotibiais são uma das lesões esportivas mais comuns, representando de 12 a 16% de todas as lesões esportivas. Embora seja mais provável que os músculos sejam lesionados, as lesões que afetam os tendões dos isquiotibiais no quadril são mais graves e representam cerca de 10% de todas as lesões nos isquiotibiais. Os isquiotibiais correm risco de lesão quando os músculos são rapidamente esticados quando a perna é levantada na frente do corpo com o joelho esticado. Isso geralmente ocorre em corridas, acelerações e esportes que envolvem saltos e chutes, como saltos com obstáculos, futebol e ginástica.

Isso pode causar a ruptura dos músculos ou de qualquer um dos tendões que prendem os isquiotibiais ao quadril. As rupturas parciais do tendão ocorrem quando parte do tendão do músculo isquiotibial se afasta do osso. Esses tipos de ruptura podem ocorrer lentamente ao longo do tempo devido à tendinopatia contínua, geralmente chamada de tendinite, que causa irritação e enfraquecimento dos tendões dos isquiotibiais com o passar do tempo. Em outros casos, as rupturas parciais podem ocorrer repentinamente com a lesão, quando os isquiotibiais são rapidamente esticados, causando uma forte tensão nos tendões dos músculos que estão sendo puxados.

Esse tipo de lesão também pode resultar em uma ruptura completa do tendão, em que todo o tendão dos isquiotibiais se afasta do osso. Dependendo do nível da lesão, isso pode causar retração do tendão, em que o tendão rompido se move para baixo na coxa, afastando-se do quadril. As rupturas do tendão do músculo isquiotibial no quadril podem afetar de 1 a 3 tendões. Os tendões mais comumente lesionados são os do semitendíneo e do bíceps femoral, que se unem para formar o tendão conjunto. O semimembranoso, que se liga ao quadril por seu próprio tendão, é o menos comumente lesionado.

O alongamento regular dos isquiotibiais, o aquecimento antes do exercício, o descanso adequado e o treinamento de força para diminuir os desequilíbrios musculares no quadril e na coxa podem ajudar a evitar lesões nos isquiotibiais. No momento da lesão, os pacientes geralmente sentem uma sensação de estalo ou de pressão, seguida de dor imediata e hematomas na parte posterior das nádegas e/ou da coxa. Também é comum que os pacientes tenham dificuldade para caminhar. Como o nervo ciático fica embaixo dos isquiotibiais, as lesões nos isquiotibiais também podem danificar ou irritar o nervo ciático, causando sintomas como dor em pontada ou em queimação, dormência e formigamento ao longo da perna.

Durante um exame físico, o profissional de saúde examinará a parte posterior da coxa. Eles verificarão se há hematomas, inchaço, deformidade dos músculos e sensibilidade ao toque, além de verificar a força dos isquiotibiais do paciente. Eles também realizarão testes que analisam o nervo ciático, incluindo a verificação da força e da sensação da parte inferior da perna do paciente. Os exames de imagem ajudarão a confirmar o diagnóstico de uma lesão nos isquiotibiais. Os raios X não mostrarão tendões ou músculos, mas podem ser realizados para garantir que nenhum pedaço de osso tenha se soltado da pélvis. O ultrassom pode ser usado para ver se algum dos tendões dos isquiotibiais se rompeu, enquanto a ressonância magnética é mais detalhada para ver quantos tendões estão afetados e se há retração do tendão, o que ajudará a orientar o tratamento necessário.

As rupturas do tendão isquiotibial no quadril geralmente são classificadas como: grau 1, estiramento leve do tendão; grau 2, ruptura parcial do tendão; ou grau 3, ruptura completa do tendão. Outros sistemas de classificação também podem ser usados, levando em consideração o grau de retração do tendão e se há também lesão do nervo ciático associada. Um profissional de saúde usará os sintomas do paciente e o grau da ruptura, juntamente com outras características da lesão, para determinar a opção de tratamento mais adequada para a recuperação.