Fraturas Ósseas do Calcanhar (Fraturas do Calcâneo): Reparo com Placa e Parafusos

Fraturas Ósseas do Calcanhar (Fraturas do Calcâneo): Reparo com Placa e Parafusos

Este vídeo apresenta uma demonstração cirúrgica em cadáver de um reparo de uma fratura do osso do calcanhar, também conhecido como osso calcâneo. Serão usados uma placa e parafusos. Para tratar essas fraturas, geralmente é necessária uma grande incisão na parte externa do calcanhar. Entretanto, esta demonstração mostrará uma técnica que utiliza incisões cirúrgicas menores.

O cirurgião começa mostrando as marcações anatômicas para a incisão cirúrgica na parte externa do pé direito. A extremidade do osso da fíbula é marcada aqui. A incisão será feita logo abaixo dela. A incisão já foi feita e um pino foi colocado na parte de trás do calcanhar. O pino servirá como um joystick, permitindo que o cirurgião controle a posição do calcanhar e mova a fratura para o alinhamento normal. O cirurgião é mostrado abrindo um caminho para a placa sob tendões importantes na parte externa do tornozelo, chamados de tendões fibulares.

Um afastador cirúrgico será usado para manter os tecidos fora do caminho durante o procedimento. Depois que o caminho é liberado, o cirurgião é mostrado movendo o pino, que move o calcanhar para o alinhamento adequado. Quando o cirurgião estiver satisfeito com o posicionamento do calcanhar, um fio temporário será colocado para manter a posição. O cabo sobre o pino maior será então removido. A placa é colocada sob o tecido mole e sobre o osso. Um pequeno fio temporário com ponta esférica prende a placa ao osso.

Outro fio temporário será colocado no orifício oblongo da placa e no osso para fixar ainda mais a posição da placa. Em seguida, um guia será colocado sobre a placa e o fio recém-colocado. O cirurgião é mostrado fixando o guia na placa. O guia espelhará a posição da placa sob a pele. Depois de concluído, o cirurgião começará a colocar o primeiro parafuso, que será feito no orifício mais distante da placa. Uma pequena incisão será feita sob esse orifício no guia, correspondendo a um orifício na placa sob a pele. A incisão e o tecido mole serão cuidadosamente abertos até a placa.

Em seguida, uma guia de broca é colocada através do guia e parafusada na placa sobre o osso. Uma broca será usada através da guia, o que também permite que o cirurgião meça o comprimento do orifício. A guia é removida e o parafuso de tamanho adequado é colocado. O primeiro fio com ponta esférica foi removido para colocar outro parafuso na parte frontal da placa. Esse parafuso é um parafuso de travamento. Os parafusos de travamento têm roscas que se encaixam nas roscas correspondentes da placa, o que ajuda a minimizar o movimento do implante e a comprimir os locais de fratura para uma cicatrização ideal.

Muitas vezes, parafusos com e sem trava são usados em combinação para obter a compressão e a estabilidade adequadas do local da fratura. O parafuso de travamento será inserido e outro parafuso será colocado na parte posterior da placa por meio da mesma pequena incisão feita anteriormente. O guia agora pode ser removido. Um guia de medição será usado sobre o fio no orifício oblongo para determinar o tamanho do parafuso que será colocado nessa posição. Depois de concluído, uma broca canulada será colocada sobre o fio e um furo será feito.

Um parafuso de corpo oco, chamado de parafuso canulado, será colocado sobre o fio e parafusado no orifício oblongo. O fio será então removido. De maneira semelhante aos parafusos anteriores, o parafuso final é colocado na parte frontal da placa. O pino e o fio na parte de trás do calcanhar serão removidos. Serão feitas radiografias durante todo o procedimento para confirmar a colocação e posição do implante. Quando o parafuso final estiver no lugar, a incisão será fechada e a cirurgia estará concluída.