Joanetes: Cirurgia Minimamente Invasiva de Correção com Osteotomias Distais

Joanetes: Cirurgia Minimamente Invasiva de Correção com Osteotomias Distais

Esta é uma amostra cadavérica do pé direito, e o cirurgião realizará uma bunionectomia minimamente invasiva. O cirurgião começa com uma pequena incisão próxima à grande articulação do dedão do pé. Uma pequena broca é usada para cortar o osso metatarsal. O cirurgião usará raios X em tempo real para se certificar de que o corte será feito no local certo e que atravessará todo o osso. Anteriormente, esse corte era feito por meio de uma incisão aberta maior com uma lâmina de serra maior. O corte permite que o cirurgião gire o osso de volta ao seu lugar correto para realinhar o dedo do pé e corrigir o joanete.

Uma pequena guia de deslocamento é colocada nos dois segmentos ósseos. O objetivo será deslocar a extremidade do osso em direção aos outros dedos do pé e, em seguida, fixá-la no lugar com parafusos. O osso é girado na posição e um fio é perfurado para manter a guia no lugar. O cirurgião verifica a colocação da guia e do fio, bem como a posição dos ossos em um raio X, antes de prosseguir com o procedimento. A próxima etapa é girar o botão pequeno na guia de deslocamento para empurrar o osso em direção aos outros dedos do pé e deslocar o osso em cerca de 50% a 75%.

Quando o cirurgião estiver satisfeito com o alinhamento, ele fixará uma guia de broca no lugar e começará a usar pinos e brocas que ajudarão a fixar os parafusos finais que mantêm tudo no lugar. Primeiro é colocado um fio-guia temporário. Esse fio estabiliza a guia de broca. Quando o cirurgião estiver pronto para perfurar os parafusos, são feitas pequenas incisões nesses locais. Dois pinos são perfurados nos fragmentos ósseos. Esses são os locais onde ficarão os parafusos finais. O cirurgião verificará o comprimento dos pinos nessas guias para escolher o comprimento correto dos parafusos.

São feitos furos e os parafusos são colocados manualmente. O cirurgião sempre verifica com raios X se o parafuso não está muito longo ou muito curto. Para concluir o realinhamento, o cirurgião às vezes faz um pequeno procedimento ósseo chamado osteotomia no osso mais distal ao metatarso do primeiro dedo do pé e coloca um pequeno parafuso para mantê-lo no lugar enquanto todo o dedo do pé se recupera. Embora o dedo do pé pareça torto, funcionalmente, ele está reto e os tendões estão puxando o dedo do pé na linha.

Em geral, há uma pequena proeminência de osso na lateral do dedo do pé que precisa ser alisada, de modo que não incomode o paciente. As radiografias finais são tiradas de cima para baixo e de lado. As pequenas incisões são fechadas e o paciente é encaminhado para a sala de recuperação.