Joanetes: Cirurgia Minimamente Invasiva

Joanetes: Cirurgia Minimamente Invasiva

Obrigado por sintonizar o OrthoPedia Patient para uma discussão sobre um problema comum nos pés, os joanetes. Aqui, temos alguns fatos interessantes. Os bebês nascem com mais de 300 ossos, mas quando adultos, acabamos com apenas 206. Há 28 ossos em cada pé, portanto, juntos, os pés constituem mais de 25% de nosso esqueleto. O americano médio caminha entre 4.000 e 6.000 passos por dia, e a maioria dos americanos percorre cerca de 75.000 milhas em seus pés antes dos 50 anos de idade. Leonardo da Vinci chamou o pé humano de uma obra-prima da engenharia e de uma obra de arte.

Vamos discutir alguns problemas comuns relacionados aos joanetes. Quando olhamos para um pé normal, vemos que o dedão está reto e não há nenhuma protuberância na parte interna. Os ossos estão bem alinhados e não há deformidade evidente. O joanete é uma protuberância óssea dolorosa que se desenvolve na parte interna do pé, na articulação do dedão. Ocorre quando alguns dos ossos giram fora de alinhamento e fazem com que o dedão se incline para dentro e se aglomere nos outros dedos. Outro tipo de joanete é o chamado joanete de alfaiate, também chamado de bunionette.

O joanete do alfaiate é uma proeminência óssea que geralmente ocorre na parte externa do antepé, na base do quinto dedo. O joanete do alfaiate recebeu esse nome há séculos. Os alfaiates costumavam se sentar com as pernas cruzadas o dia todo, com a parte externa dos pés esfregando o chão. Essa fricção constante levou a um inchaço doloroso na base do quinto dedo do pé. Quão comuns são os joanetes? Há mais de 3.000.000 de casos diagnosticados a cada ano. Não sabemos a causa exata dos joanetes, mas o que sabemos é que as mulheres são muito mais afetadas do que os homens e, à medida que envelhecemos, a probabilidade de desenvolver um joanete aumenta drasticamente.

Como podemos ver, os pacientes com mais de 65 anos têm a maior prevalência de desenvolvimento de joanetes. Tipos específicos de calçados têm sido associados a joanetes, mais comumente aqueles com salto alto ou bico estreito. A idade e o gênero também são fatores de risco, mas fatores de risco adicionais incluem pacientes com frouxidão ligamentar. Quando observamos os diferentes tipos de joanetes, podemos classificá-los em joanetes leves, moderados, graves e extremos com o clássico segundo dedo do pé cruzado.

Como já discutimos, os joanetes afetam o dedão do pé. Geralmente nos referimos a esse grupo de ossos como o primeiro raio. Vamos dar uma olhada mais de perto no primeiro raio. Os ossos que compõem o primeiro raio proporcionam toda a deformidade do joanete. Os quatro ossos que compõem esse primeiro raio são o cuneiforme medial, o primeiro metatarso e o dedo grande do pé, tanto a falange proximal quanto a distal. Em seguida, temos os sesamoides medial e lateral.

Todos esses ossos juntos desempenham um papel importante na formação de joanetes. Como achamos que o joanete se forma? O joanete pode parecer uma simples protuberância, mas na verdade é uma deformidade muito complexa do pé. Há mais de 100 ligamentos no pé, mas, curiosamente, não há ligamentos específicos que estabilizem o primeiro metatarsal em relação ao segundo metatarsal. Por causa disso, o primeiro metatarso pode migrar para longe do segundo metatarso, causando a deformidade do joanete. Ela começa quando o dedão do pé gira gradualmente.

O ângulo irregular dos ossos é o que você vê como a protuberância na parte interna do pé. Como tratamos os joanetes? Os joanetes podem ser tratados de forma conservadora para reduzir a dor. Entretanto, a única maneira de corrigir adequadamente a deformidade do joanete é por meio de cirurgia. Para ajudar a aliviar a dor associada aos joanetes, você pode usar sapatos com um bico mais largo e evitar saltos altos. Você pode usar talas ou colocar fita adesiva no dedo do pé.

Você pode evitar as atividades que causam dor usando órteses que ajudam a corrigir a posição do pé e fisioterapia formal que inclui exercícios para os pés e técnicas de mobilização. Se o tratamento conservador não proporcionar alívio suficiente, então analisamos as opções cirúrgicas. O objetivo do procedimento tradicional para joanete é corrigir a deformidade do dedo do pé, mas ele pode incluir grandes incisões e ter um pós-operatório doloroso. Alguns desses procedimentos comuns envolvem a fusão de dois ossos do pé, o que pode levar a uma diminuição da amplitude de movimento.

Atualmente, existem centenas de opções para corrigir joanetes que datam de 1836. O plano de tratamento baseia-se principalmente na idade do paciente, na gravidade da deformidade e na presença de artrite. A imagem à direita mostra apenas 9 opções diferentes para realinhar o dedão do pé. O objetivo de qualquer tipo de cirurgia de joanete é o mesmo: corrigir o alinhamento e melhorar a dor e a função. Os procedimentos abertos tradicionais envolvem grandes incisões que dão muita exposição ao cirurgião.

Essas incisões grandes podem ser acompanhadas de cicatrizes maiores, bem como de trauma nos tecidos moles adjacentes. Isso nos leva ao ponto em que estamos hoje. Uma das maiores mudanças na cirurgia do pé e tornozelo está centrada na cirurgia minimamente invasiva do joanete. A Bunionectomia Minimamente Invasiva Arthrex é realmente um procedimento minimamente invasivo realizado por meio de pequenas incisões. Cada joanete é diferente, e seu cirurgião pode personalizar a correção tridimensional usando instrumentos especializados.

A Bunionectomia Minimamente Invasiva permite que você volte rapidamente após a cirurgia com um resultado cosmético, tudo isso enquanto remove a deformidade do joanete usando instrumentos especializados. O procedimento é realizado por meio de pequenas incisões para realinhar os ossos em sua posição natural. Por ser minimamente invasivo, o trauma nos tecidos moles circundantes é limitado, o que promove um melhor ambiente de cicatrização. Em média, a recuperação após uma Bunionectomia Minimamente Invasiva é até 8 semanas mais rápida do que um procedimento aberto tradicional.

A maioria dos pacientes caminha com um sapato pós-operatório após a cirurgia e volta a usar sapatos normais em 6 a 8 semanas. O tamanho da incisão com um procedimento de Bunionectomia Minimamente Invasiva é 76% menor do que os procedimentos tradicionais de joanete aberto. 90% dos pacientes que se submeteram à cirurgia de joanete MIS ficaram satisfeitos com o resultado estético. Foi comprovado clinicamente que a cirurgia minimamente invasiva alcança resultados iguais ou melhores do que os procedimentos abertos tradicionais, mas com grandes vantagens.

Embora o mais importante seja o desaparecimento do joanete, há vários outros fatores e benefícios importantes que acompanham a Bunionectomia Minimamente Invasiva. Além disso, a correção minimamente invasiva do joanete ajuda a manter ou pode até mesmo melhorar a amplitude de movimento da articulação do dedão do pé. A Bunionectomia MIS deixa todas as articulações do pé intactas, permitindo que elas se movimentem com mais naturalidade. Obrigado.