Joanetes: Fusão Corretiva com Placa Lapidus

Joanetes: Fusão Corretiva com Placa Lapidus

Este vídeo demonstra o reparo cirúrgico de um joanete, utilizando uma fusão articular com uma placa e parafusos. O procedimento será demonstrado em um paciente vivo. O cirurgião fará uma incisão na parte interna, ou lado medial, do pé, sobre a primeira articulação tarsometatarsal. Essa articulação é comumente chamada de primeira articulação T M T. Essa é a articulação que o cirurgião fundirá para corrigir a deformidade do joanete.

Depois que a incisão for feita, um afastador de tecidos moles será usado para ajudar o cirurgião a visualizar a área cirúrgica. Há um tendão importante que o cirurgião identificará e protegerá. Uma pequena porção do tendão deve ser removida do osso para expor a articulação, mas a maior parte do tendão permanece presa. O cirurgião colocou dois pequenos fios em cada osso da articulação e um instrumento para ajudar a abrir a articulação. Um instrumento chamado raspador será usado para raspar a cartilagem fina na extremidade de cada osso.

Essa fina camada protetora é removida para que os ossos possam se consolidar juntos nas semanas seguintes. O enxerto ósseo está sendo colocado na articulação para ajudar na cicatrização. Se houver deformidade adicional no osso metatarsal, um fio temporário será colocado no osso para ajudar a colocá-lo na posição correta. Uma pinça também será usado para suporte adicional. A placa será colocada na parte inferior da junta. Serão usados fios temporários para prender a placa ao osso.

Aqui, você vê o local de fusão preparado e o tendão protegido. Antes da colocação dos parafusos, serão feitas radiografias para garantir que a placa esteja na posição correta. Uma camisa de perfuração será colocada e uma broca será usada para fazer um furo para o primeiro parafuso. Aqui, o primeiro parafuso está sendo colocado. Um fio será removido e, novamente, esse processo será repetido para colocar outro parafuso.

Uma broca e um parafuso maiores serão usados em todo o espaço articular para ajudar na fusão. Aqui você vê um raio X da broca atravessando o local da fusão. O comprimento do orifício será medido e um parafuso será inserido parcialmente. Os fios temporários serão removidos. Em seguida, o cirurgião insere o restante do parafuso e o local da fusão é comprimido. Os parafusos finais serão inseridos.

Esta é a radiografia final da placa, do local da fusão e da deformidade corrigida do joanete. A incisão é fechada e um curativo é colocado. A cirurgia foi concluída.