Rupturas do Tendão do Bíceps no Cotovelo: Reparo com Incisão Única Usando um Botão Metálico

Rupturas do Tendão do Bíceps no Cotovelo: Reparo com Incisão Única Usando um Botão Metálico

Neste vídeo de demonstração cirúrgica, uma ruptura completa do tendão do bíceps no cotovelo será reparada de volta ao osso usando um botão de metal e suturas. O cirurgião marca a dobra do cotovelo e a linha de incisão na parte frontal do cotovelo. A incisão é feita e a dissecção cuidadosa limpa os pequenos vasos e nervos, enquanto o cirurgião encontra o coto do tendão rompido. O tendão é fixado e tracionado para a parte externa da ferida. Todas as pequenas bordas desgastadas são cortadas do tendão grosso em forma de corda. Isso garantirá que o coto do tendão se encaixe no soquete que será perfurado no osso.

Posteriormente, uma sutura dupla forte é passada várias vezes pela extremidade do tendão. Essa sutura servirá como sutura de ancoragem no soquete. O tendão é colocado de volta na ferida para ser guardado, e o cirurgião volta sua atenção para o local no osso do rádio de onde o tendão se rompeu. Essa é a tuberosidade radial, ou a proeminência óssea, onde o tendão costumava se fixar. Isso é identificado e a impressão do tendão no osso é marcada. Um pino de metal é perfurado no meio dessa impressão para criar um pequeno túnel que atravessa todo o osso. Esse pino é deixado no lugar enquanto uma broca maior é perfurada sobre ele até cerca de um terço do caminho para o osso.

Juntas, essas brocas criarão uma configuração de soquete e túnel completo para que o tendão seja puxado pelas suturas e se encaixe. Todos os pequenos fragmentos ósseos são removidos. Depois disso, a atenção se volta para o tendão e as suturas. Os dois membros da sutura são passados por um pequeno botão de metal. O botão é então anexado a uma ferramenta de inserção de botões. Sob visualização direta, o cirurgião passa a ferramenta de inserção do botão carregada pelo túnel mais fino até sair do osso. Ao puxar as pontas das suturas, o botão é encaixado na parede externa do osso.

Puxando ainda mais as suturas, o tendão é encaixado no soquete ósseo maior, uma vez que há tensão total nas suturas, sabe-se que o tendão está na parte inferior do soquete. O tendão é suturado e fixado no lugar com uma das extremidades da sutura e um nó é feito. Aqui, uma ferramenta de empurrar nós está sendo usada para avançar o nó mais profundamente no soquete. Um parafuso é colocado próximo ao tendão para uma fixação firme ao osso. Um nó final é dado sobre o parafuso inserido.

O cirurgião verifica se o tendão do bíceps está adequadamente fixado, girando o antebraço, voltando a palma da mão para cima e para baixo várias vezes. Essa operação foi concluída com sucesso, a ferida foi suturada e o curativo foi colocado no paciente.