Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Técnica para Coleta de Enxerto de Osso-Tendão-Osso

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Animação da Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Partes Moles All-Inside

Esta animação cirúrgica demonstra uma reconstrução do LCA totalmente interna usando um enxerto de tecido mole para o tratamento de uma ruptura do LCA. O enxerto pode ser feito de diferentes tipos de tecido, mais comumente de um tendão do músculo isquiotibial ou do tendão do quadríceps. Cada um desses enxertos é preparado de forma ligeiramente diferente, mas as etapas da cirurgia são as mesmas. Aqui, vemos um joelho direito que é dobrado para expor a parte interna da articulação do joelho.

Primeiro, um soquete é perfurado no fêmur, ou osso da coxa. Um guia especial é usado para garantir que a broca aponte para o ponto certo dentro do joelho. Uma broca é inserida através da guia. Quando a broca estiver corretamente posicionada dentro do joelho, a guia da broca é removida e a luva da broca é inserida no osso da coxa. Uma pequena lâmina sai da broca dentro da articulação do joelho, e a broca é puxada para trás para criar um encaixe no osso da coxa de dentro para fora. Uma alça de sutura é então colocada no encaixe perfurado e puxada para fora da parte frontal do joelho. Por enquanto, ele está amarrado e fora do caminho.

As mesmas etapas são repetidas para fazer um encaixe na tíbia, ou osso da canela. A mesma guia é usada para apontar para o ponto certo dentro do joelho, e a broca é inserida através da guia. A lâmina na extremidade da broca gira para fora e a broca é puxada para trás para criar um encaixe no osso da canela de dentro para fora. Outra alça de sutura é colocada no soquete perfurado e as duas suturas são puxadas para fora da parte frontal do joelho. Aqui, a sutura azul e branca está no osso da coxa, e a sutura preta está no osso da canela.

O enxerto já foi preparado com um dispositivo de sutura ajustável que contém um pequeno botão de metal. A alça de sutura azul e branca é colocada ao redor das suturas do enxerto e usada para puxar o enxerto para o encaixe no osso da coxa. O botão de metal é puxado para fora do soquete para ficar na parte externa do osso da coxa. A tensão é aplicada às suturas para puxar ainda mais o enxerto para dentro do soquete. Em seguida, o laço de sutura preto é colocado ao redor da outra extremidade do enxerto e usado para puxar o enxerto para dentro do soquete na tíbia.

O joelho é esticado e um pequeno botão de metal é colocado sobre as suturas que saem da tíbia. As suturas são apertadas até que o botão fique encostado no osso da canela para manter o enxerto e as suturas no lugar. Em alguns casos, uma sutura de suporte plana, vista aqui, pode ser adicionada para apoiar o enxerto de tendão. Se essa sutura de suporte for usada, ela será fixada ao osso com uma âncora abaixo do botão de metal para suporte adicional. As suturas são apertadas e o joelho é dobrado e esticado para verificar a tensão do enxerto. A tensão final é aplicada e as suturas extras são cortadas. A reconstrução do LCA agora está concluída.