Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA com Implante em Sutura Tensionável e Parafuso Absorvível Usando Enxerto Osso-Tendão-Osso

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA com Implante em Sutura Tensionável e Parafuso Absorvível Usando Enxerto Osso-Tendão-Osso

Esta animação demonstra uma reconstrução do LCA usando um enxerto de osso-tendão-osso para o tratamento de uma ruptura do LCA. Um enxerto de osso-tendão-osso, ou enxerto OTO, é retirado do tendão patelar na parte frontal do joelho. Ele contém pequenos pedaços de osso, chamados de plugues ósseos, nas extremidades que são removidas do local onde o tendão patelar se prende à patela, ou rótula, e à tíbia, ou osso da canela. Esse tipo de enxerto pode ser retirado do paciente ou de um doador cadavérico.

Aqui, vemos um joelho direito que é dobrado para expor a parte interna da articulação do joelho. Primeiro, uma guia de perfuração é colocada no fêmur, ou osso da coxa, para apontar para o local correto dentro do joelho, e uma camisa de perfuração e uma broca são inseridas na guia para fazer um túnel através do osso. Quando a ponta da broca estiver dentro do joelho, a guia é removida e a camisa da broca é rosqueada no lugar. Uma pequena lâmina na extremidade da broca gira para fora e a broca é puxada para trás para alargar o túnel de dentro para fora.

Em seguida, uma sutura em loop é passada para o joelho através do túnel perfurado. Em seguida, uma broca é usada para fazer um túnel na tíbia, ou osso da canela, de fora para dentro, e a sutura em loop é puxada para fora desse túnel. A sutura em loop é usada para puxar o enxerto de BTB para dentro do joelho através do túnel da tíbia. O enxerto já foi preparado com um dispositivo de sutura ajustável, que contém um pequeno botão de metal e suturas de suporte planas que são usadas para apoiar o enxerto.

Um instrumento cirúrgico ajuda a guiar o primeiro plugue ósseo para dentro do túnel do osso da coxa, e o botão de metal é virado para fora para ficar na parte externa do osso da coxa. Em seguida, as suturas brancas de tensionamento presas ao enxerto são puxadas para trazer totalmente o plugue ósseo para dentro do túnel ósseo da coxa. Como o enxerto foi puxado para dentro do joelho por meio do túnel na tíbia, o segundo plugue ósseo já está no lugar. O joelho é endireitado e uma âncora de corpo rígido é usada para fixar as suturas de suporte planas na parte externa da tíbia.

Em seguida, um parafuso é inserido no túnel da tíbia para fixar o segundo plugue ósseo no lugar. As suturas são cortadas e as suturas de tensionamento são apertadas para obter a tensão final do enxerto. A reconstrução do LCA com um enxerto de osso-tendão-osso está concluída.