Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Tendão do Quadríceps

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Tendão do Quadríceps

Este vídeo de cirurgia cadavérica demonstra uma reconstrução do LCA usando um enxerto de tendão do quadríceps para o tratamento de uma ruptura do LCA. Aqui, vemos um joelho direito com o lado interno do joelho no lado direito da tela. O cirurgião já fez pequenas incisões, chamadas portais, ao redor do joelho para inserir os instrumentos cirúrgicos para realizar o procedimento. Um instrumento chamado artroscópio contém uma luz e uma câmera que são usadas para ver o interior da articulação do joelho. Aqui, você pode ver a parte interna do joelho. O cirurgião já limpou qualquer tecido danificado para se preparar para iniciar o procedimento.

Primeiro, o cirurgião alinha uma guia de broca no joelho para posicionar onde o primeiro soquete ósseo será perfurado no fêmur, ou osso da coxa. O cirurgião perfura um pino através do osso da coxa a partir da parte interna do joelho e empurra o pino com a mão para fora da pele na parte externa da coxa. Em seguida, um alargador é colocado sobre o pino na parte interna do joelho para aumentar o encaixe. Uma alça de sutura é passada através do encaixe que será usado posteriormente para puxar o enxerto de tendão para dentro do joelho.

Em seguida, o cirurgião alinha uma guia de broca no joelho para posicionar onde o segundo soquete ósseo será perfurado na tíbia, ou osso da canela. É feita uma pequena incisão na pele para a guia da broca. Uma broca é inserida no joelho através da guia. Uma vez dentro do joelho, uma lâmina minúscula é aberta e a broca é puxada para trás para criar um encaixe. Outra alça de sutura é passada através desse encaixe. As duas alças de sutura dos dois soquetes perfurados são puxadas para fora pela parte frontal do joelho. A alça de sutura azul é do encaixe no osso da coxa, enquanto a alça de sutura listrada em preto e branco é do encaixe no osso da canela.

Aqui está o enxerto de tendão do quadríceps preparado que já foi retirado do paciente por meio de uma incisão separada. Ele já foi preparado com um dispositivo de sutura ajustável contendo um pequeno botão de metal. A alça de sutura azul do osso da coxa é enrolada ao redor das suturas do enxerto preparado e usada para trazer o enxerto para dentro do joelho. O pequeno botão de metal que está preso às suturas ficará na parte externa do osso da coxa para manter o enxerto no lugar. O botão de metal é retirado do soquete primeiro.

Em seguida, as suturas de tensionamento são puxadas para levar lentamente o enxerto para o soquete. A alça de sutura listrada em preto e branco da tíbia é enrolada em torno das suturas na outra extremidade do enxerto e usada para puxá-lo para dentro do encaixe da tíbia. Após verificar a posição final do enxerto, o cirurgião coloca um botão redondo de metal sobre as suturas que saem da tíbia para manter o enxerto e as suturas no lugar. As suturas de tensionamento são puxadas para apertar totalmente o enxerto no lugar e depois cortadas. O cirurgião tensiona as suturas que saem do osso da coxa mais uma vez antes de cortá-las. As incisões na pele serão fechadas com suturas, e a reconstrução do LCA estará concluída.