Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Tendão Isquiotibial

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Tendão Isquiotibial

A demonstração cirúrgica a seguir mostra uma reconstrução do LCA totalmente interna em um joelho esquerdo de cadáver. Este vídeo específico mostra um enxerto de tendão sendo usado. Neste joelho esquerdo, duas pequenas incisões já foram feitas na parte frontal do joelho para visualizar o interior da articulação e realizar a cirurgia. Esse guia de perfuração especial é usado para que o cirurgião possa perfurar de fora para dentro o osso da coxa, ou fêmur, atingindo o local dentro do joelho onde o novo enxerto será colocado.

Uma pequena incisão é feita na parte externa do joelho para permitir que a camisa da broca desça até o osso. Quando o pino da broca está dentro do joelho, uma pequena lâmina é exposta para que o cirurgião possa perfurar o túnel ou o soquete de dentro para fora. Uma sutura longa é colocada no túnel e removida pela parte frontal do joelho. Isso será usado para colocar o enxerto no novo soquete. Usando o mesmo guia de perfuração, um soquete ósseo semelhante será criado no osso da canela, ou tíbia. Assim como a incisão feita na lateral do joelho, uma pequena incisão é feita na parte frontal da canela para a broca.

Depois que o soquete ósseo for feito, uma sutura de cor diferente será usada para trazer o enxerto para dentro da tíbia para garantir que o enxerto seja colocado corretamente. Em seguida, o cirurgião retira ambas as suturas do joelho para passar ou transportar o enxerto para a articulação. A extremidade do enxerto que vai para o fêmur é passada primeiro. Há um botão de metal com as suturas que fica na parte externa do osso para manter o enxerto no lugar. Você pode ver aqui o botão passando pelo soquete até a parte externa do osso. Há um conjunto de suturas que são puxadas uma de cada vez para puxar lentamente o enxerto para dentro do soquete.

Quando o enxerto estiver no soquete ósseo, o cirurgião usará a outra sutura para passar a extremidade do enxerto que irá para a tíbia. Aqui, o enxerto é colocado em ambos os soquetes. Em seguida, um segundo botão de metal é colocado nas suturas que estão atravessando a tíbia. Em alguns casos, o cirurgião pode decidir usar uma sutura extra para ajudar a sustentar o enxerto enquanto ele estiver cicatrizando. Essa sutura também é colocada através do botão. O botão é apertado até o osso com outro conjunto de suturas de tração. O cirurgião usará uma âncora de corpo rígido para fixar a sutura azul extra no osso. Aqui está o resultado final.