Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Osso-Tendão-Osso

Rupturas do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrução do LCA Usando um Enxerto de Osso-Tendão-Osso

Nesta demonstração cirúrgica em um joelho cadavérico esquerdo, um túnel completo já foi perfurado do lado de fora no osso da canela ou tíbia, e um encaixe foi perfurado no osso da coxa ou fêmur. A sutura de passagem em loop também está no lugar, pronta para levar o enxerto através do túnel na parte frontal da canela até a articulação. As suturas que estão presas ao primeiro plugue ósseo são passadas através da articulação para o túnel na coxa.

Aqui, o botão de metal está sendo passado através do túnel, que acabará se apoiando na parte externa do osso da coxa. Ao mover a câmera para o outro lado do joelho, o botão pode ser visto subindo pelo túnel até a parte externa do osso. Assim que o botão estiver assentado na parte externa do fêmur, as suturas de tensão são puxadas para levar o primeiro plugue ósseo para o soquete. O cirurgião usará um instrumento para ajudar a guiar o plugue ósseo até o soquete.

Aqui, o plugue ósseo está totalmente encaixado no soquete. Somente o tecido mole do enxerto de tendão patelar pode ser visto. Isso funcionará como o novo LCA. Como o enxerto foi puxado para dentro do joelho através do túnel na tíbia, o segundo plugue ósseo já está no lugar no túnel. Essa sutura azul grande será usada para ajudar a apoiar o ligamento durante as fases iniciais da cicatrização. O cirurgião usará uma âncora para fixá-la na parte frontal da canela.

Primeiro, um pequeno orifício é perfurado e, em seguida, a âncora é usada para fixar a sutura no osso. O outro conjunto de suturas ainda preso ao plugue ósseo na tíbia é puxado com força, e um parafuso que será absorvido pelo osso com o tempo é inserido para manter o segundo plugue ósseo no lugar. Aqui está o enxerto final. Se necessário, o cirurgião pode puxar as suturas de tensão do fêmur para tornar o enxerto mais apertado.

Você pode ver o enxerto se contrair um pouco mais. O cirurgião faz uma verificação final para garantir que o enxerto esteja sob a tensão adequada e que a cirurgia esteja concluída.