Fraturas do Tornozelo: Fixando a Fratura Com Uma Haste Óssea e Parafusos

Fraturas do Tornozelo: Fixando a Fratura Com Uma Haste Óssea e Parafusos

Quando um paciente sofre uma fratura no tornozelo ou no osso externo da perna, chamado fíbula, há algumas opções para o cirurgião estabilizar e fixar o osso quebrado. Esta demonstração cirúrgica cadavérica mostrará uma haste óssea minimamente invasiva que é inserida no osso para manter a fratura unida enquanto ela se recupera. Para esse procedimento, o paciente estaria deitado de costas, conhecido como posição supina, na mesa de cirurgia. Aqui, podemos ver que o cirurgião marcou a pele com pontos de referência importantes que o ajudam a saber onde fazer a pequena incisão.

Depois que a incisão é feita, um pequeno pino ou fio é colocado da parte inferior do osso, passando pela parte inferior do osso quebrado até a parte superior, para manter as duas peças no lugar e, por fim, ajudar a guiar a haste que será usada. São feitas radiografias durante a cirurgia para verificar se o fio está, de fato, no centro do osso, para ajudar a obter o máximo controle da fratura e garantir que a haste permaneça dentro do osso durante todo o procedimento. É importante observar que, neste vídeo, por se tratar de uma demonstração em cadáveres, não há fratura nas imagens de raio X no canto superior direito.

Com o fio no lugar, uma fresa grande é usada para abrir o canal na parte inferior do osso para a haste. Depois que o orifício maior é aberto, uma fresa menor é usada para abrir espaço no canal mais acima da fíbula. Agora que o osso está preparado, estamos prontos para introduzir a haste óssea. A própria haste é inserida no osso enquanto está presa a uma guia de perfuração. Esse guia ajudará a colocar os parafusos finais para fixar a haste no lugar após a inserção no canal ósseo.

Pequenos fios são usados juntamente com imagens de raios X para garantir que a guia esteja bem alinhada com os orifícios da haste, de modo que, quando o cirurgião perfurar os parafusos finais, não haja contato com a própria haste. Uma chave de parafusos é colocada na haste e depois girada. Isso libera as pequenas abas ou garras na extremidade superior da haste. Elas se projetam para dentro do osso circundante para ajudar a fixar a haste no lugar. As camisas de perfuração e as guias são então colocadas no orifício da guia, e os parafusos são colocados no osso e através da haste para a fixação final no local.

Por fim, se houver uma lesão no que é conhecido como sindesmose do tornozelo, a articulação que conecta a tíbia, o osso da canela, e a fíbula, o pequeno osso externo do tornozelo, há um orifício na guia e na haste para permitir que o cirurgião coloque uma sutura. Pequenos botões de metal prendem a sutura firmemente na articulação e permitem o alinhamento da articulação à medida que a fratura se recupera.