Artrite do Tornozelo: Fusão Aberta da Articulação do Tornozelo com Placa e Parafusos

Artrite do Tornozelo: Fusão Aberta da Articulação do Tornozelo com Placa e Parafusos

Esta demonstração cirúrgica no tornozelo esquerdo de um paciente mostra uma fusão aberta da articulação do tornozelo usando uma placa e parafusos para o tratamento da artrite do tornozelo. Primeiro, é feita uma incisão na parte frontal da articulação do tornozelo. Normalmente, a incisão tem cerca de 12 a 15 cm de comprimento. Uma vez que todos os tendões e tecidos moles do tornozelo estejam fora do caminho, o cirurgião precisa entrar na articulação do tornozelo para remover toda a cartilagem. Como o objetivo é fazer com que os ossos da tíbia e do tálus cicatrizem um ao outro, não pode haver cartilagem entre os ossos. Normalmente, há esporões ósseos na parte da frente que o cirurgião precisa remover antes de entrar na articulação para remover a cartilagem.

Depois que a cartilagem é removida, o cirurgião posiciona o tornozelo e verifica o ajuste da placa que será usada. Quando a placa estiver no lugar e nivelada contra o osso, um parafuso é colocado no osso, mantendo a placa no lugar. O cirurgião se certifica de que a posição está adequada e continua a colocar os parafusos restantes no osso do tálus por meio da placa. Nesse ponto, a placa precisa ser fixada na tíbia ou no osso da canela. O primeiro parafuso entra nesse orifício de formato oval na placa, na parte superior. Dessa forma, quando o parafuso é totalmente inserido e começa a apertar a placa, a placa se desloca para cima, pois a cabeça do parafuso quer se acomodar no meio do orifício, comprimindo a parte frontal da articulação do tornozelo e ajudando no processo de cicatrização.

Esse próximo parafuso comprime a parte posterior da articulação. Ele é perfurado em um ângulo através desse orifício na placa e atravessa toda a tíbia e o tálus. Nesse ponto, a placa está estável e os ossos não se moverão. Para maior segurança, o restante dos orifícios pode ser preenchido com parafusos para maximizar a resistência da placa contra os ossos. O cirurgião fará radiografias finais para mostrar que a placa e os parafusos estão em uma boa posição. A incisão na pele é fechada com suturas e o paciente é encaminhado para a sala de recuperação.