Rupturas do Tendão de Aquiles: Opções de Tratamento

Rupturas do Tendão de Aquiles: Opções de Tratamento

O tendão de Aquiles funciona para fornecer força ao impulsionar os pés durante atividades como correr, caminhar e pular. A ruptura do tendão de Aquiles resulta em dor e perda dessas funções. Se não for tratado, o tendão pode não cicatrizar, ou o corpo tenta cicatrizar o tendão com a formação de tecido cicatricial. Quando o tendão cicatriza com tecido cicatricial, ele geralmente deixa o tendão em uma posição alongada e anormal. A cicatrização em um comprimento anormal pode levar à dor contínua e à disfunção nas atividades da vida diária, como caminhar. Após uma ruptura do tendão de Aquiles, é importante procurar atendimento rapidamente.

Depois que o médico avaliar e confirmar o diagnóstico de ruptura do tendão de Aquiles, ele levará muitos fatores em consideração ao decidir se deve tratar a ruptura com um tratamento não operatório ou operatório. Isso inclui, entre outros, a saúde geral do paciente, o nível de atividade atual, os desejos do paciente e a espessura da ruptura. O tratamento não cirúrgico é normalmente escolhido para pacientes que são menos ativos ou que não são saudáveis o suficiente para se submeter ao tratamento cirúrgico.

O tratamento não operatório evoluiu ao longo dos anos e agora consiste em suportar o peso da perna lesionada desde cedo, usando uma imobilização funcional em vez de um gesso rígido. O objetivo da imobilização funcional é evitar que os dedos dos pés se desloquem para cima, o que pode esticar ainda mais as extremidades rompidas do tendão de Aquiles e fazer com que ele cicatrize em um comprimento maior do que o normal. A amplitude de movimento é introduzida após um período de imobilização, com um retorno gradual às atividades.

O reparo cirúrgico do tendão de Aquiles é frequentemente recomendado para pacientes ativos, portanto, vamos falar sobre como isso pode ser feito. No dia da cirurgia, o paciente será posicionado na mesa de cirurgia de barriga para baixo, conhecida como posição prona, com o pé afetado pendurado na mesa. Isso faz com que a parte posterior da perna fique voltada para cima, na direção do cirurgião. Uma vez posicionado, o cirurgião tem a opção de realizar o reparo por meio de uma incisão aberta ou minimamente invasiva.

Uma incisão aberta é feita na parte posterior da perna de forma vertical, permitindo que o cirurgião tenha maior visibilidade das extremidades do tendão rompido. Quando as extremidades rompidas dos tendões são expostas, suturas são passadas pelas extremidades. As suturas da parte superior e inferior do tendão são então amarradas com nós para reaproximar o tendão. A incisão minimamente invasiva envolve uma pequena incisão horizontal que é posicionada no nível da laceração. Um instrumento especializado é introduzido na incisão que permite que as suturas necessárias para reparar o tendão sejam passadas sem a necessidade de uma incisão maior.

Depois que as suturas são passadas pelas extremidades do tendão, como na abordagem aberta, as extremidades podem ser amarradas com nós. Uma modificação dessa técnica é usar uma configuração sem nós. A configuração sem nós elimina a pilha de nós que os pacientes podem sentir através da pele após a cirurgia. Aqui, depois que as suturas são colocadas no tendão, elas são passadas para baixo em direção ao calcanhar, sob a pele, e fixadas no osso do calcanhar usando âncoras rígidas através de duas pequenas incisões adicionais.

Após a cirurgia, as diretrizes para a recuperação serão específicas para as necessidades do paciente e as preferências do cirurgião. Geralmente, há um período em que a perna afetada não suporta peso, seja em um gesso ou em uma bota, seguido de suporte parcial de peso em uma bota de caminhada. Por fim, progredir para a sustentação total do peso com exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento. Independentemente da forma escolhida pelo cirurgião para tratar a ruptura do tendão de Aquiles, o objetivo permanece o mesmo: unir novamente as extremidades do tendão, restaurando assim a função da panturrilha para que os pacientes possam retornar às suas atividades diárias.