Tendinite do Aquiles: Remoção de Esporão Ósseo e Reparo Minimamente Invasivo do Tendão Calcâneo

Tendinite do Aquiles: Remoção de Esporão Ósseo e Reparo Minimamente Invasivo do Tendão Calcâneo

Aqui está um vídeo cirúrgico no pé direito de um paciente vivo, na sala de cirurgia, de um reparo minimamente invasivo do tendão de Aquiles. Esse paciente estava sofrendo de tendinite de Aquiles de inserção e foi submetido a tratamento cirúrgico. Para começar, o cirurgião está usando o raio X na sala de cirurgia e marcando os quatro portais que serão usados para realizar o procedimento. Aqui está a deformidade de Haglund que causa a tendinite. O cirurgião está medindo a quantidade de osso que precisa ser removida.

Depois de fazer as pequenas incisões na pele, duas na parte superior e duas na parte inferior, o cirurgião usa uma pequena ferramenta para separar o tendão de Aquiles da pele na parte superior do tendão e do osso na parte inferior. Usando uma pequena broca através dos portais, o cirurgião raspará o esporão ósseo. No raio X, pode-se ver que o esporão ósseo não está mais lá. Em seguida, dois pinos-guia são colocados no osso do calcanhar através dos dois portais inferiores. Uma broca é então colocada sobre o pino e um orifício é criado para abrir espaço para uma âncora que será colocada posteriormente na cirurgia.

Como o calcanhar tem um osso muito duro, é usado um macho para fazer roscas no osso. Isso facilita a inserção da âncora. As mesmas etapas são repetidas para o segundo pino. Em seguida, a primeira âncora para a parte superior do calcanhar, que é feita toda de tecido, é colocada no osso por meio de um dos portais superiores. Uma segunda âncora de tecido é então colocada através do outro portal superior. Cada âncora tem várias suturas presas a ela. Primeiro, essas duas suturas planas que são unidas na extremidade com uma agulha são passadas pelo tendão de Aquiles e pela pele. Eles serão retirados de debaixo da pele em uma etapa posterior.

A mesma coisa é feita com essas duas suturas planas da outra âncora. A agulha é cortada de ambos os conjuntos de suturas e eles são deixados de lado por enquanto. Em seguida, o restante das suturas de cada âncora é passado pelo tendão e pela pele. Eles são retirados de debaixo da pele, mas ainda atravessam o tendão. Eles são cruzados um sobre o outro e unidos e, em seguida, apertados para manter a borda superior do tendão presa ao osso. O cirurgião não precisa dar nenhum nó nessa etapa.

Nesse momento, as duas suturas planas de cada âncora são puxadas para fora da pele através de cada um dos portais superiores. Um instrumento chamado passador de sutura é usado para puxar uma sutura plana de cada âncora para fora de cada portal inferior. O primeiro conjunto de suturas é carregado na ponta de outra âncora, apertado e inserido no osso do calcanhar por meio desse portal inferior. Há uma pequena linha preta no inseridor de âncora que informa ao cirurgião até onde deve afundar a âncora. As mesmas etapas são repetidas para a segunda âncora no portal inferior, formando um padrão em X, mantendo o tendão no lugar até a cicatrização.

Os pequenos portais são suturados e a cirurgia é concluída.