Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Opciones de Tratamiento

Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Opciones de Tratamiento

Este vídeo ofrece una visión general de las opciones de tratamiento de las lesiones de Lisfranc en el mediopié. Es esencial obtener un tratamiento adecuado para una lesión de la articulación de Lisfranc, dada su importancia para la estructura y el soporte del mediopié. Los retrasos en el tratamiento de estas lesiones pueden afectar a los resultados a largo plazo, ya que la articulación puede volverse crónicamente inestable.

El tratamiento sin cirugía de las lesiones de Lisfranc se reserva para las lesiones estables, en las que no hay desplazamiento de la alineación normal de las articulaciones o éste es mínimo. Normalmente, esto se observa con una rotura parcial del ligamento de Lisfranc principal o de las estructuras circundantes cercanas. Este tipo de lesión suele tratarse inmovilizando el pie lesionado con una bota durante la curación. Esto permitirá que la zona lesionada se cure y cicatrice en su sitio antes de que el paciente pueda empezar a llevar calzado normal y a soportar peso.

A menudo se realizan más radiografías durante el periodo de 4 a 6 semanas para asegurarse de que la lesión no se ha desplazado. Si se trata sin cirugía, se aconsejará al paciente que descanse y eleve la extremidad para minimizar la inflamación y mejorar el dolor. El tratamiento con cirugía de una lesión de Lisfranc se aconsejará para lesiones inestables con movimiento en los espacios articulares. También se recomendará la cirugía en caso de fracturas o roturas en el hueso cercano al complejo, especialmente si se extienden a los espacios articulares.

El objetivo de la cirugía es estabilizar la alineación del pie hasta que el complejo lesionado cicatrice y cure en su sitio. Tradicionalmente, esto se ha logrado a través de 2 métodos: reducción abierta y fijación interna, conocida como O R I F, o una fusión de la articulación de Lisfranc en la que se unen los huesos para sanar juntos quirúrgicamente. La ORIF utiliza osteosíntesis para mantener la posición de las articulaciones en la alineación normal, también denominada reducción. La osteosíntesis sirve para mantener la posición hasta que se curen las lesiones de ligamentos.

Con este método, puede observarse un ligero movimiento durante la cicatrización, lo que puede provocar la rotura de la osteosíntesis. Aunque esto puede esperarse y no siempre es motivo de preocupación, a menudo se retira la osteosíntesis después de la cicatrización completa para evitar este problema. En la fusión, se utiliza una osteosíntesis para mantener inmóvil la articulación hasta que el hueso cicatrice. Normalmente, la osteosíntesis se deja en su sitio.

Además de las opciones tradicionales, ahora existen suturas e implantes especializados. Debido a las complicaciones asociadas a los tornillos internos, como el aflojamiento, la alteración de la superficie de las articulaciones y la irritación de las estructuras cercanas, ha habido una tendencia hacia estas opciones más novedosas. Estos dispositivos de sutura de apoyo pueden proporcionar un soporte adicional durante la cicatrización al tiempo que permiten un movimiento suave que puede imitar el movimiento y la estructura de la anatomía nativa.

Cada cirugía tiene sus ventajas. La elección se basará en la lesión concreta y en el estado de salud y los objetivos del paciente. Después de cualquier intervención, el paciente permanecerá sin cargar peso durante un breve periodo de tiempo. Se ordenará fisioterapia para ayudar en la transición de vuelta a las actividades habituales.