Juanetes: Corrección con una Placa para Artrodesis de Lapidus

Juanetes: Corrección con una Placa para Artrodesis de Lapidus

Este vídeo muestra la reparación quirúrgica de un juanete mediante una artrodesis o fusión articular con placa y tornillos. El procedimiento se demostrará en un paciente vivo. El cirujano realizará una incisión en la cara interna o medial del pie, por encima de la primera articulación tarso-metatarsiana. Esta articulación suele denominarse primera articulación T M T. Esta es la articulación que el cirujano fusionará para corregir la deformidad del juanete.

Una vez realizada la incisión, se utilizará un retractor de tejidos blandos para ayudar al cirujano a visualizar la zona quirúrgica. Hay un tendón importante que el cirujano identificará y protegerá. Hay que separar una pequeña porción del tendón del hueso para exponer la articulación, pero la mayor parte del tendón permanece unido.

El cirujano ha colocado 2 pequeños pines en cada hueso de la articulación y un instrumento para ayudar a abrir la articulación. Se utilizará un instrumento llamado escofina para remover el cartílago del extremo de cada hueso. Esta fina capa protectora se retira para que los huesos puedan cicatrizar juntos en las semanas siguientes.

Se coloca un injerto óseo en la articulación para facilitar la cicatrización. Si hay una deformidad adicional en el hueso metatarsiano, se colocará un pin temporal en el hueso para ayudar a moverlo a la posición adecuada. También se utilizará una pinza como soporte adicional. La placa se colocará en la parte inferior de la articulación.

Se utilizarán pines temporales para sujetar la placa al hueso. Aquí se ve el lugar de fusión preparado y el tendón protegido. Antes de colocar los tornillos, se tomarán radiografías para asegurarse que la placa está en la posición adecuada. Se colocará una guía de perforación y se utilizará una broca para hacer un orificio para el primer tornillo.

Aquí se está colocando el primer tornillo. Se retirará un pin y se repetirá este proceso para colocar otro tornillo. Se utilizará una broca y un tornillo más grandes atravesando el espacio articular para facilitar la fusión. Aquí se ve una radiografía de la broca atravesando el lugar de la fusión.

Se medirá la longitud del orificio y se introducirá parcialmente un tornillo. Se retirarán los pines temporales. A continuación, el cirujano introduce el resto del tornillo y el lugar de la fusión se comprime. Se insertarán los tornillos finales.

Aquí está la radiografía final de la placa, el lugar de la fusión y la deformidad corregida del juanete. Se cierra la incisión y se coloca un apósito. La operación ha concluido.