Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Procedimiento de Reparación Ligamentaria con Sutura de Aumentación

Esguinces Crónicos de Tobillo (Inestabilidad Medial de Tobillo): Procedimiento de Reparación Ligamentaria con Sutura de Aumentación

Este vídeo quirúrgico muestra una reparación del ligamento deltoideo del tobillo con una técnica de aumentación de sutura para tratar la inestabilidad medial del tobillo. Aquí vemos un tobillo izquierdo con la cara interna del tobillo mirando hacia la pantalla. El cirujano ya ha marcado dónde se hará la incisión a lo largo del tobillo con un marcador cutáneo morado.

El cirujano comienza cortando la piel y los tejidos blandos de la cara interna del tobillo para acceder al ligamento deltoideo. En este momento, el cirujano utilizará la técnica que desee para reparar el ligamento deltoideo. Este vídeo sólo muestra al cirujano añadiendo la sutura de soporte.

A continuación, el cirujano utiliza una broca para hacer un encaje en el hueso interno del tobillo, llamado maléolo medial, y utiliza un instrumento, llamado terraja, para ensanchar el orificio. El cirujano inserta un anclaje de cuerpo duro en el orificio y lo impacta en el hueso. El anclaje tiene suturas ya colocadas, que incluyen 2 hilos de sutura plana de soporte.

Estos filamentos se conectarán a 2 huesos diferentes del pie y el tobillo para proporcionar soporte adicional a 2 partes diferentes del ligamento deltoideo. A continuación, el cirujano se desplaza hacia la parte interna del hueso del talón, denominada calcáneo. Una vez identificada la zona correcta, el cirujano coloca un pin metálico en el hueso del talón y utiliza una terraja para preparar otra cavidad.

El cirujano pasa el extremo de 1 de los hilos planos de sutura de soporte a través de un alambre guía, que se utiliza para enhebrarlo a través de la punta de un anclaje de cuerpo duro. Mientras aplica tensión, el cirujano coloca el anclaje sobre la sutura y lo introduce el anclaje dentro del orificio del hueso del talón. Esto fija la sutura plana de soporte para mantenerla en su sitio. A continuación, el cirujano corta el resto de la sutura.

A continuación, el cirujano aparta el tejido blando para acceder al hueso astrágalo del tobillo y repite los mismos pasos. El cirujano taladra una cavidad en el astrágalo y utiliza una terraja para ensancharla. El cirujano pasa el extremo de la otra hebra de sutura plana de soporte a través de un alambre guía para enhebrarlo en la punta de otro anclaje, coloca el anclaje sobre la sutura y lo introduce en el orificio del astrágalo.

A continuación, el cirujano corta la sutura plana de soporte y cierra la incisión cutánea con suturas normales. La reparación del ligamento deltoideo con aumentación de sutura se ha completado.