Inestabilidad Patelar: Reconstrucción de Ligamentos Mediante Anclajes Blandos y Tornillos

Inestabilidad Patelar: Reconstrucción de Ligamentos Mediante Anclajes Blandos y Tornillos

Este vídeo es una demostración cadavérica de una reconstrucción LPFM utilizando un injerto de tendón, anclajes de cuerpo blando y un tornillo absorbible. Aquí tenemos una rodilla derecha. El lado externo de la rodilla está en la parte superior de la pantalla, mientras que el lado interno de la rodilla está en la parte inferior de la pantalla.

El cirujano comienza haciendo una incisión a través de la piel y de los tejidos blandos a lo largo del borde interno de la rótula. Una vez expuesta, el cirujano utilizará una fresa para preparar la superficie ósea donde se fijará el injerto. A continuación, el cirujano comenzará a colocar anclajes en la rótula.

El cirujano inserta una broca con guía para crear una perforación en un costado de la rótula. A continuación, se inserta el primer anclaje en la guía de perforación y se impacta en su lugar. El anclaje lleva adheridos 2 tipos de cintas de sutura. Aplicar tensión a las cintas de sutura negras ayuda a comprimir el anclaje bajo el hueso para mantenerlo en su sitio.

Los extremos de estas cintas de sutura también se utilizarán para cerrar el tejido blando alrededor de la rótula al final del procedimiento. La cinta de sutura azul tiene un lazo ya colocado. Este lazo se utilizará para fijar el injerto de LPFM a la rótula sin tener que hacer nudos. El cirujano repetirá los mismos pasos para el segundo anclaje.

A continuación, el cirujano fijará un injerto de tendón, tomado del paciente o de un cadáver, para colocarlo a lo largo del borde interno de la rótula. Una vez obtenido el injerto, el cirujano lo deslizará a través de los bucles de sutura y aplicará tensión a las suturas azules para fijar el injerto a la rótula. Una vez fijado el injerto en su sitio, el cirujano coserá ambos extremos del injerto con suturas.

Durante el procedimiento se utilizan rayos X para localizar el lugar de fijación del LPFM a lo largo de la cara interna del muslo. Una vez identificada correctamente, el cirujano realizará una pequeña incisión a través de la piel y los tejidos blandos a lo largo de la cara interna del muslo. A continuación, el cirujano perforará el fémur con una aguja guía para crear un pequeño túnel que salga por el otro lado del muslo.

El cirujano también utilizará un escariador para crear una cavidad más ancha al principio de este túnel, donde se colocará el tornillo absorbible. A continuación, se pasa una sutura de traslado por debajo de la piel y se fija a los extremos del injerto para tirar de él hacia el túnel del fémur. Esta sutura de traslado se conecta a un alambre guía, que se utiliza para introducir el injerto en la perforación preparada.

El cirujano moverá la rodilla para comprobar la tensión del injerto y asegurarse de que la rótula no se está metiendo demasiado hacia dentro. Una vez conseguida la alineación ideal, el cirujano inserta el tornillo absorbible en la cara interna del fémur para fijar el injerto en su sitio. El cirujano dobla y estira la rodilla para volver a comprobar la tensión del injerto y la alineación de la rótula.

Una vez finalizada la intervención, el cirujano utilizará las cintas de sutura negras para cerrar el tejido blando alrededor de la rótula y luego, utilizará suturas adicionales para cerrar las incisiones cutáneas.