Desgarros del Ligamento Cruzado Posterior (LCP): Reconstrucción del LCP Utilizando un Injerto Todo Dentro, Todo Tejido Blando

Desgarros del Ligamento Cruzado Posterior (LCP): Reconstrucción del LCP Utilizando un Injerto Todo Dentro, Todo Tejido Blando

Este vídeo quirúrgico cadavérico muestra una reconstrucción del LCP utilizando un injerto de tejido blando para el tratamiento de una rotura del LCP. El injerto utilizado en este vídeo se toma de uno de los tendones isquiotibiales y se sujeta con una sutura plana de refuerzo. Aquí vemos una rodilla izquierda con la cara interna de la rodilla mirando hacia la pantalla. El cirujano ya ha realizado pequeñas incisiones, denominadas portales, alrededor de la rodilla para introducir los instrumentos quirúrgicos necesarios para realizar la intervención.

Un instrumento denominado artroscopio contiene una luz y una cámara que se utilizan para ver el interior de la articulación de la rodilla. El cirujano introduce una guía de perforación en la rodilla para engancharla en la parte posterior de la tibia. Esto permite al cirujano localizar el punto dentro de la rodilla donde se colocará el injerto. Se practica una pequeña incisión a lo largo de la parte anterior de la tibia para insertar el otro extremo de la guía. A continuación, se inserta un pin broca en la guía y se utiliza un perforador para hacer un túnel a través de la tibia. Se retira el pin broca y se deja la guía de perforación en su sitio.

A continuación, el cirujano utiliza un shaver para limpiar los restos del interior de la rodilla. Se pasa una sutura a través del túnel y se saca de la rodilla. Esto se utilizará más tarde para introducir el injerto en la rodilla. Por ahora está atado y apartado. A continuación, el cirujano utiliza la guía de perforación para alinear la posición en la que se realizará el segundo túnel. El cirujano hace una pequeña incisión a lo largo del muslo, inserta la guía y el pin broca y perfora un túnel a través del fémur.

Una vez que el pin broca está dentro de la rodilla, la cuchilla del extremo del pin broca, que se ve aquí, se gira hacia fuera mientras se saca de la rodilla para hacer un túnel más grande desde dentro hacia fuera. El shaver se utiliza de nuevo para limpiar los restos. Una vez perforado el túnel, se pasa una sutura a través del túnel y se saca de la rodilla. Ambas suturas dentro de los túneles perforados se recuperan y se extraen a través de la rodilla. El injerto ya ha sido preparado con suturas y contiene un pequeño botón metálico en 1 extremo.

Este botón metálico se colocará en la parte exterior del fémur para mantener el injerto en su sitio. La sutura que pasa por el túnel de la tibia se incorpora al bucle de las suturas de la parte inferior del injerto y se utiliza para pasar el injerto al túnel. Aquí puede verse cómo se introduce el injerto en el túnel de la tibia desde el interior de la rodilla. A continuación, la sutura pasada a través del túnel en el fémur se incorpora al bucle de las suturas de la parte superior del injerto y se utiliza para pasar el injerto al túnel.

Aquí puede verse el pequeño botón metálico introduciéndose en el túnel del fémur desde el interior de la rodilla. El botón metálico se extrae de la rodilla y se coloca en su sitio. A continuación, el resto del injerto se introduce en el túnel del fémur. El cirujano flexiona y extiende la rodilla para determinar la tensión final del injerto. Una vez asegurado, se coloca un segundo botón metálico en las suturas que salen de la tibia.

El cirujano aplica tensión a las suturas para apretar el botón metálico hasta el hueso. A continuación, el cirujano utiliza un perforador y una terraja ósea para hacer un pequeño orificio en la tibia por debajo del botón metálico. Los extremos de las suturas se incorporan a un ancla que se inserta en el orificio para fijar las suturas en su sitio. Todas las suturas se aprietan una vez más y se cortan. Las incisiones cutáneas se cerrarán con suturas y la reconstrucción del LCP estará completa.