Inestabilidad del Hombro: Reconstrucción de la Pérdida Ósea de la Cavidad del Hombro con Injerto Óseo y Tornillos

Inestabilidad del Hombro: Reconstrucción de la Pérdida Ósea de la Cavidad del Hombro con Injerto Óseo y Tornillos

Este vídeo cadavérico muestra la reconstrucción de la parte anterior de la cavidad con injerto óseo en un hombro derecho. Este procedimiento consiste en transferir hueso de otra parte del hombro, la apófisis coracoides, para restaurar la forma de la cavidad y puede ayudar a recuperar la estabilidad de la articulación del hombro. Este procedimiento, conocido como Latarjet, puede considerarse para pacientes que han sufrido múltiples luxaciones de hombro o que se han sometido a una cirugía previa de reparación del labrum, pero que ahora han perdido hueso en la parte anterior del hombro.

Aquí vemos un hombro derecho cadavérico. Estamos observando la parte anterior del hombro y podemos ver que el cirujano ha trazado puntos de referencia importantes junto con la incisión prevista representada por la línea de puntos. Se realiza la incisión cutánea y se disecan las partes blandas hasta llegar al tendón anterior del manguito rotador, el subescapular. El cirujano realizará una incisión en el músculo y la cápsula articular para acceder a la articulación del hombro.

A continuación, se colocan instrumentos en la articulación para ayudar al cirujano a ver mejor. Ahora, el cirujano puede ver la parte delantera de la cavidad (glena) donde se ha producido la pérdida ósea. La superficie de la parte anterior de la glena se prepara para aceptar el injerto óseo más adelante en el caso. A continuación, el cirujano extraerá hueso de otra parte del hombro, denominada apófisis coracoides. Una vez extraído este hueso de su ubicación normal, el cirujano le dará forma para que encaje en la parte delantera de la cavidad del hombro.

Una vez moldeado, el cirujano fijará una pinza al bloque óseo. Esta pinza tiene orificios que se utilizarán como guía para preparar dos orificios en la parte superior e inferior del injerto para la colocación de tornillos más adelante en la cirugía. A continuación, se aplica una guía diferente al injerto óseo una vez preparado. Esta guía ayudará al cirujano a colocar el injerto óseo en la parte delantera de la glena en la posición adecuada y a fijarlo en su sitio.

A continuación, el cirujano utilizará una broca sobre los pines para preparar orificios en la glena en la misma posición que el injerto de arriba abajo. De este modo, una vez colocados los tornillos, fijan el injerto y el encaje según lo previsto. A continuación se colocan los tornillos y se completa la reconstrucción. Tras la reconstrucción de la glena, se repararán la cápsula y el subescapular junto con el resto del tejido blando y la piel.