Desgarros del Tendón de Aquiles: Opciones de Tratamiento

Desgarros del Tendón de Aquiles: Opciones de Tratamiento

El tendón de Aquiles tiene la función de proporcionar fuerza al empujar con los pies durante actividades como correr, caminar y saltar. Una rotura del tendón de Aquiles provoca dolor y pérdida de estas funciones. Si no se trata, es posible que el tendón no cure o que el cuerpo intente curarlo con la formación de tejido cicatrizal. Cuando el tendón cura con tejido cicatrizal, a menudo queda en una posición alargada y anormal. La cicatrización con una longitud anormal puede provocar dolor continuo y disfunción en las actividades de la vida diaria, como caminar.

Tras un desgarro del tendón de Aquiles, es importante buscar atención rápidamente. Después de que un médico evalúe y confirme el diagnóstico de rotura del tendón de Aquiles, tendrá en cuenta muchos factores a la hora de decidir si tratar la rotura con un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico. Entre ellas se incluyen, entre otras, la salud general del paciente, el nivel de actividad actual, los deseos del paciente y el grosor del desgarro.

El tratamiento no quirúrgico suele elegirse para los pacientes menos activos o que no están lo bastante sanos para someterse a un tratamiento quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico ha evolucionado a lo largo de los años y ahora consiste en la carga precoz de peso en la pierna lesionada mientras se lleva una ortesis funcional frente a un yeso. El objetivo de la ortesis funcional es evitar que los dedos de los pies se desplacen hacia arriba, lo que puede estirar más los extremos desgarrados del tendón de Aquiles y hacer que cicatrice con una longitud mayor de lo normal.

La amplitud de movimiento se introduce tras un periodo de inmovilización con la ortesis, con un retorno gradual a las actividades. La reparación quirúrgica del tendón de Aquiles suele recomendarse a los pacientes activos, así que hablemos de cómo podría ser. El día de la intervención, el paciente se colocará en la mesa de operaciones boca abajo, lo que se conoce como decúbito prono, con el pie afectado colgando de la mesa. De este modo, la parte posterior de la pierna queda orientada hacia el cirujano.

Una vez posicionado, el cirujano puede elegir entre realizar la reparación a través de una incisión abierta o mínimamente invasiva. Se realizará una incisión abierta en la parte posterior de la pierna de forma vertical que permita al cirujano tener una mayor visibilidad de los extremos del tendón desgarrado. Una vez expuestos los extremos desgarrados de los tendones, se pasan suturas a través de los extremos. A continuación, las suturas de la parte superior e inferior del tendón se unen con nudos para volver a aproximar el tendón.

La incisión mínimamente invasiva consiste en una pequeña incisión horizontal que se realiza proximal al desgarro. En la incisión se introduce un instrumento especial que permite pasar las suturas necesarias para reparar el tendón sin necesidad de una incisión mayor. Una vez pasadas las suturas a través de los extremos del tendón, al igual que en el abordaje abierto, los extremos se pueden unir mediante nudos.

Una modificación de esta técnica consiste en utilizar una configuración sin nudos. La configuración sin nudos elimina la acumulación de nudos que los pacientes pueden sentir a través de la piel tras la intervención. Aquí, una vez colocadas las suturas en el tendón, se bajan hacia el talón, por debajo de la piel, y se fijan en el hueso del talón mediante anclajes duros a través de otras dos pequeñas incisiones.

Tras la intervención, las pautas para la recuperación serán específicas según las necesidades del paciente y las preferencias del cirujano. Por lo general, la pierna afectada permanece un tiempo sin soportar peso, ya sea con una ortesis o yeso, seguido de un periodo de carga parcial de peso con una bota para caminar. Por último, se progresa hasta cargar todo el peso con ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento. Independientemente de la forma que elija el cirujano para tratar la rotura del tendón de Aquiles, el objetivo sigue siendo el mismo: volver a unir los extremos del tendón, restaurando así la función de la pantorrilla para que los pacientes puedan retomar sus actividades cotidianas.