Tenosinovitis de De Quervain: Opciones de Tratamiento

Tenosinovitis de De Quervain: Opciones de Tratamiento

Este vídeo ofrece una visión general de las opciones de tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain, tanto con cirugía como sin ella. La tenosinovitis de De Quervain afecta a 2 tendones que ayudan a extender el pulgar. La cubierta protectora o vaina de estos tendones se inflama y engrosa, constriñendo su capacidad para deslizarse libremente en un túnel en la muñeca.

A menudo, el enfoque de primera línea para tratar esta afección comienza con métodos no quirúrgicos que comparten el objetivo de minimizar la inflamación en la vaina. Un primer paso frecuente es utilizar temporalmente un inmovilizador de pulgar, que impide que los tendones irritados se muevan. Pueden recomendarse antiinflamatorios no esteroideos de venta libre.

Pueden ofrecerse inyecciones de esteroides o biológicos para reducir la inflamación y el dolor de los tendones. En concreto, las inyecciones de esteroides tienen una tasa de curación del 62-100%. Si una inyección no alivia los síntomas, puede deberse a una anatomía anormal de los tendones, que es un hallazgo frecuente en esta afección.

Para obtener resultados óptimos, esta inyección suele combinarse con terapia manual. Se pueden considerar modificaciones de la actividad. Pueden ofrecerse otras opciones para este problema, como las técnicas de ultrasonidos terapéuticos y la acupuntura. Sin embargo, su uso sigue siendo limitado, ya que es necesario investigar más sobre su eficacia.

Si los síntomas no se alivian tras probar tratamientos no quirúrgicos durante varios meses, puede considerarse la cirugía en casos graves de esta afección. La cirugía puede realizarse con un abordaje abierto, lo que significa que será necesaria una incisión en la base del pulgar. La cirugía también puede realizarse por vía endoscópica con una pequeña cámara e incisiones aún más pequeñas.

En ambos casos, el cirujano liberará la vaina o cubierta protectora del tendón con una tijera quirúrgica. Esto alivia la presión sobre los tendones, permitiendo el libre movimiento a través del túnel. La liberación quirúrgica tiene mucho éxito, y el 95% de los pacientes informan de una resolución completa de los síntomas.

Tras la intervención quirúrgica, puede colocarse al paciente un inmovilizador del pulgar, seguida de terapia guiada de la mano para trabajar la amplitud de movimiento y el fortalecimiento. En resumen, la tenosinovitis de De Quervain tiene varias opciones de tratamiento no quirúrgico, como inyecciones, aparatos ortopédicos y terapia de la mano.

La cirugía para liberar las vainas tendinosas puede considerarse en los casos que no responden a estos tratamientos. Los tratamientos con y sin cirugía tienen gran éxito.