Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Reconstrucción Anatómica C del Ligamento EscafoSemilunar con Sutura de Aumentación

Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Reconstrucción Anatómica C del Ligamento EscafoSemilunar con Sutura de Aumentación

Este vídeo quirúrgico cadavérico mostrará el tratamiento de una lesión del ligamento escafolunar, utilizando la técnica de reconstrucción anatómica en C con sutura de soporte interno y anclajes óseos. El ligamento escafolunar es una estructura en forma de C. Se encuentra entre los huesos carpiano escafoides y semilunar de la muñeca.

Si el ligamento se daña y el espacio entre los 2 huesos se ensancha, puede producirse una inestabilidad en la muñeca. Este ensanchamiento e inestabilidad pueden tratarse mediante el procedimiento anatómico en C. Aquí hay una mano derecha.

El cirujano empezará haciendo una incisión en la parte superior de la muñeca y la extenderá más profundamente hasta llegar a la articulación. La mano se colocará sobre una toalla quirúrgica para flexionar la muñeca y facilitar la visualización y el acceso a la articulación escafolunar. Se utilizará un retractor quirúrgico para mantener abiertos los tejidos blandos.

El cirujano identifica entonces el espacio ensanchado entre los 2 huesos, que representa una lesión del ligamento escafolunar. Se colocará un pin temporal en el escafoides y 1 en el semilunar para que actúen como joysticks para manipular los huesos hasta su posición. Se realizarán dos marcas con bolígrafo quirúrgico para marcar la ubicación de los anclajes óseos entrantes.

Se colocará otro pin temporal en la marca de la parte superior del hueso semilunar. Se introducirá una broca sobre el pin y se hará un orificio. Se repetirá el mismo proceso en la parte superior del escafoides, luego en el lateral del escafoides y en el lateral del lunar. Ahora hay un total de 4 agujeros.

El orificio en la parte superior del escafoides se sobreperforará para hacer un orificio de mayor diámetro para 1 de los anclajes, que finalmente sostendrán 2 extremidades de la sutura. A continuación, el anclaje óseo, con la sutura de soporte adjunta, se colocará en el primer orificio, en la parte superior del semilunar, y se atornillará en su sitio.

Una extremidad de la sutura de soporte será capturada por un anclaje óseo con punta de horquilla y fijada en el orificio del lateral del escafoides. Una vez capturada en el hueso, la sutura de soporte se llevará al orificio lateral del hueso semilunar y, de nuevo, se capturará y atornillará en su sitio con un anclaje con punta de horquilla.

Por último, el extremo de la sutura de soporte se llevará sobre el orificio final en la parte superior del escafoides y se encontrará con la otra extremidad de la sutura llevada desde el orificio en la parte superior del lunar. El procedimiento final demuestra el apoyo de 2 extremos de sutura paralelos y 2 extremos formando una X a través de los 2 huesos , lo que ayudará a controlar el ensanchamiento y la inestabilidad rotacional del ligamento lesionado.

La sutura está tensa y segura. Se recortarán los extremos de los 2 miembros de sutura. La incisión se cerrará y la cirugía habrá concluido.