Fracturas del Escafoides de la Muñeca: Visión General

Fracturas del Escafoides de la Muñeca: Visión General

Este vídeo ofrece una visión general de las fracturas de escafoides. El escafoides es uno de los 8 huesos carpianos de la muñeca. Los huesos carpianos se encuentran entre los huesos del antebrazo y los de la mano. Dada su forma de barco, el escafoides deriva de la antigua palabra griega skaphos, que significa ahuecado y se utilizaba a menudo para describir un barco. Forma 5 articulaciones distintas entre varios huesos.

Por ello, aproximadamente el 80% de la superficie ósea está cubierta de cartílago para proteger y amortiguar todas las superficies articulares. Esta superficie única del cartílago también limita la cantidad de flujo sanguíneo que puede entrar en el hueso, especialmente en la porción del hueso cercana al radio, denominada polo proximal. La irrigación sanguínea puede verse aún más comprometida cuando el hueso se rompe por la mitad.

Debido a la escasa irrigación sanguínea, las fracturas de escafoides presentan un riesgo especial de mala cicatrización o de una complicación denominada necrosis avascular, en la que el tejido óseo muere. Por lo tanto, un diagnóstico y tratamiento precoces y adecuados son fundamentales para un resultado satisfactorio. Las fracturas del escafoides son las más frecuentes en los huesos carpianos. Se dan con mayor frecuencia en varones jóvenes y activos.

Las caídas sobre una mano extendida que hiperextiende la muñeca suelen causar estas roturas. El impacto directo sobre el hueso puede causar fracturas, como la fuerza de un volante durante un accidente de coche. La mayoría de las fracturas del escafoides atraviesan la cintura del hueso y no están desplazadas, lo que significa que no han movido los huesos fuera de su alineación.

Si se sospecha una fractura de escafoides, puede observarse dolor en la muñeca, inflamación y dificultad de movimiento. Es probable que el dolor se encuentre en un lugar de la muñeca llamado tabaquera anatómica, que es el lugar histórico donde se guardaba el rapé o tabaco molido. Otra zona de dolor puede encontrarse en el lado palmar del escafoides, sobre una protuberancia prominente del hueso llamada tubérculo.

Por último, también puede observarse dolor cuando se empuja el pulgar hacia la muñeca. Es probable que los pacientes con fracturas de escafoides presenten los 3 tipos de dolor. Además de buscar dolor en las localizaciones anteriores, el médico solicitará estudios por imágenes. Sin embargo, no existe un estudio por imagen que diagnostique con precisión las fracturas de escafoides el 100% de las veces.

El diagnóstico de las fracturas de escafoides puede ser difícil sólo con radiografías. Hasta un 30% de las fracturas no se detectan en las radiografías iniciales, por lo que puede ser necesario realizar un seguimiento por imagen. También puede solicitarse un TAC o una resonancia magnética. Es esencial que el médico no se base únicamente en el diagnóstico por imagen, sino que también tenga en cuenta el examen clínico y los síntomas para realizar el diagnóstico.

En resumen, el escafoides es un hueso esencial de la muñeca. Es más probable que se lesione tras una caída sobre una mano extendida y, dado su escaso riego sanguíneo, la curación puede ser difícil. Una fractura de este hueso puede ser difícil de ver sólo con radiografías. Por último, es importante tener en cuenta el historial completo, el examen y el diagnóstico por imagen antes de elaborar un plan de tratamiento.