Fracturas de Muñeca: Fijación con Placa de Gancho para Muñeca

Fracturas de Muñeca: Fijación con Placa de Gancho para Muñeca

En este vídeo se muestra el tratamiento quirúrgico de una fractura de muñeca con placa de gancho. El procedimiento se demostrará en un espécimen cadavérico.

La articulación de la muñeca está formada por los extremos de 2 huesos del antebrazo, llamados radio y cúbito, y una hilera de huesos pequeños llamados huesos carpianos. Las fracturas de muñeca suelen afectar al extremo del radio y se denominan fracturas distales del radio.

Cuando se lesiona el borde delgado de la cara palmar del radio, es esencial asegurarse de que el pequeño fragmento de hueso se estabiliza bien para evitar complicaciones posteriores en la articulación. En esta circunstancia puede utilizarse un implante denominado placa de gancho.

Aquí hay una mano derecha. Se realizará una incisión a lo largo del lado palmar de la muñeca. Aquí está el radio expuesto.

Un retractor quirúrgico mantendrá los tejidos blandos fuera del campo quirúrgico. Se insertará un alambre provisional para mantener alineado el presunto fragmento de fractura. Se toma una radiografía para confirmar la colocación del alambre en el borde del hueso del radio, manteniendo el hueso fracturado en su sitio.

No se ve ninguna fractura en esta radiografía dada la anatomía normal del cadáver. El cirujano utilizará una guía de placa como plantilla para taladrar orificios en el hueso antes de colocar la placa.

Se perforarán orificios a través de las cánulas de la guía. Se retira la guía y el cirujano marca los orificios con un plumón quirúrgico.

A continuación se introduce la placa real. El cirujano alineará las púas o pines con los orificios recién perforados en el hueso. Se ejercerá una ligera presión para encajar las púas con los orificios.

Se utilizará una broca y una guía de broca para hacer un camino para un tornillo utilizando el orificio oblongo de la placa. Se medirá el orificio y se insertará el tornillo del tamaño adecuado. A continuación, se retirará el alambre provisional.

Se muestra una radiografía con la placa correctamente alineada. Se muestra al cirujano taladrando otro orificio para preparar la colocación de un tornillo de bloqueo.

Estos tornillos tienen roscas que encajan con las roscas de la placa, lo que proporciona más estabilidad, evitando el movimiento. El tornillo de bloqueo se coloca en ángulo para proporcionar soporte adicional al presunto fragmento de fractura en el borde del radio.

Se realiza una radiografía adicional para confirmar la colocación del tornillo de bloqueo de soporte. Los tornillos de bloqueo restantes se colocan de forma similar. La incisión se cerrará y la cirugía habrá concluido.