Fracturas de Muñeca: Fijación de las Fracturas de la Apófisis Estiloides del Radio con una Placa

Fracturas de Muñeca: Fijación de las Fracturas de la Apófisis Estiloides del Radio con una Placa

En este vídeo se ofrece una demostración quirúrgica del tratamiento de un tipo de fractura de muñeca, denominada fractura de la apófisis estiloides radial, utilizando una placa y tornillos. El procedimiento se demostrará en un espécimen cadavérico.

La articulación de la muñeca está formada por los extremos de 2 huesos del antebrazo, llamados radio y cúbito, y una fila de huesos pequeños llamados huesos carpianos. Las fracturas de muñeca suelen afectar al extremo del radio y se denominan fracturas distales del radio. La apófisis estiloides radial es una prominencia ósea situada en el extremo del radio que puede fracturarse durante un trauma de muñeca. Dado su papel en la alineación general de la articulación de la muñeca, es importante restablecer su posición si una fractura altera su alineación.

Aquí hay una mano derecha. Se realizará una incisión en línea con el pulgar, en la cara interna de la muñeca. El cirujano diseca hasta la apófisis estiloides radial, teniendo en cuenta los tendones y nervios importantes que cruzan la articulación de la muñeca.

Se pasará un pin temporal a través de la apófisis estiloides radial para mantener la alineación del hueso y planificar la posición óptima de la placa. Se tomará una radiografía para confirmar que el pin está centrado en el hueso. A continuación, se introducirá la placa sobre el pin y en la apófisis estiloides radial. Se colocará otro pin temporal con una punta esférica en la placa para mantener aún más su posición en el hueso. Se seguirán tomando radiografías para confirmar la colocación de la placa antes de colocar los tornillos. No se ve ninguna fractura en esta radiografía dada la anatomía normal del cadáver.

El primer tornillo se colocará en el orificio ovalado. Con una broca y una guía de perforación se realizará un orificio en el hueso que se medirá antes de colocar el tornillo. Se perforarán los demás orificios para los tornillos y se utilizarán tornillos diferentes, denominados tornillos bloqueados. Estos tornillos tienen roscas que encajan con las roscas de la placa. Al bloquearse en la placa, pueden proporcionar más estabilidad y menos movimiento. Se muestra al cirujano colocando el último tornillo bloqueado en la placa. Se toman las radiografías finales. Los tornillos se muestran sujetando bien la superficie articular en la estiloides radial, y el resto de la placa y los tornillos se muestran en la posición correcta. La incisión se cerrará y la cirugía habrá concluido.