Fracturas de Dedo y Mano: Visión General

Fracturas de Dedo y Mano: Visión General

Las manos y los dedos están formados por muchos huesos pequeños. Se trata de los 5 huesos largos de la mano, llamados metacarpianos, y los huesos de los dedos, llamados falanges. El pulgar tiene 2 falanges, la falange proximal y la falange distal, mientras que los demás dedos tienen 3 falanges, la proximal, la media y la distal. Las lesiones en las manos y los dedos pueden causar fracturas en cualquiera de estos huesos.

Los 5 huesos metacarpianos de la mano se dividen en diferentes regiones. El extremo de cada hueso más cercano a los dedos se denomina cabeza, la porción central se denomina diáfisis, la zona entre la cabeza y la diáfisis se denomina cuello y el otro extremo más cercano a la muñeca se denomina base. El cuello es el lugar más común para sufrir una fractura metacarpiana, que se produce con mayor frecuencia en los dedos anular y meñique.

La fractura del cuello del quinto metacarpiano del dedo meñique se denomina fractura del boxeador porque un puñetazo con el puño cerrado suele causar esta lesión. Las fracturas que afectan al metacarpiano del pulgar incluyen la fractura de Bennett y la fractura de Rolando. Estas fracturas suelen estar desplazadas, lo que provoca que la articulación del pulgar se desplaza de su alineación normal. La mayoría de las fracturas metacarpianas son cerradas, simples y estables.

Sin embargo, las fracturas también pueden ser abiertas, en las que el hueso atraviesa la piel, complejas e inestables. Las fracturas metacarpianas representan el 40% de todas las lesiones de la mano y se producen con mayor frecuencia en varones entre la adolescencia y la segunda década de la vida. Las causas de las fracturas metacarpianas incluyen un golpe directo en la mano, normalmente al golpear un objeto, una lesión relacionada con el deporte, el estrés rotacional y los traumatismos de alta energía, como un accidente de coche, que probablemente provoquen fracturas múltiples.

Al igual que los metacarpianos, las falanges se dividen en cabeza, cuello, diáfisis y base. Las fracturas de los dedos pueden producirse en una variedad de patrones diferentes. Suelen ser espirales u oblicuas largas en la falange proximal, o primer hueso del dedo, y oblicuas cortas o transversales en la falange media, o hueso medio del dedo. Las fracturas de los dedos son lesiones comunes relacionadas con el trabajo y el deporte, y ocurren con mayor frecuencia en varones en sus veintes.

Entre las causas más comunes se encuentran el impacto de una pelota que se mueve rápidamente contra la mano, machucarse los dedos con una puerta y el impacto directo al utilizar martillos y herramientas eléctricas. Los síntomas de las fracturas de manos y dedos incluyen dolor, hinchazón, hematomas y sensibilidad. La amplitud de movimiento de los dedos suele ser limitada y dolorosa, lo que impide que los dedos se doblen o se enderecen por completo.

Los dedos o los nudillos también pueden parecer deformados si los huesos se han desplazado fuera de la alineación normal. Para diagnosticar una fractura de mano o de dedo, el médico examinará las manos y los dedos del paciente y buscará signos de traumatismo, longitud desigual de los dedos, nudillos desiguales y si los dedos se superponen. Cuando están doblados, todos los dedos deben apuntar hacia abajo, hacia el lado del pulgar de la muñeca.

Los dedos se examinarán tanto en posición estirada como doblada para comprobar su alineación y amplitud de movimiento. Una radiografía es la mejor manera de determinar si hay una fractura. Se tomarán radiografías en múltiples planos para poder ver todos los lados de los metacarpianos y las falanges. Las radiografías también ayudarán al médico a determinar la localización de la fractura y si el tipo de fractura es espiral, oblicua o transversal, en función de la dirección de la rotura del hueso.

Las fracturas graves, denominadas fracturas conminutas, se producen cuando los huesos se rompen en muchos pedazos. Otras cosas que el médico buscará en una radiografía son el ángulo de las articulaciones de la mano y los dedos, la alineación rotacional o superposición de los dedos y el acortamiento de los huesos. A partir de estos resultados, el médico determinará el tipo de tratamiento necesario para la curación de una fractura de mano o dedos.