Enfermedad de Dupuytren: Opciones de Tratamiento

Enfermedad de Dupuytren: Opciones de Tratamiento

Este vídeo ofrece una visión general de las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren, una afección que afecta al tejido conectivo de las manos. En la enfermedad de Dupuytren, el colágeno, una proteína que se encuentra en el tejido conjuntivo de las manos, se produce en exceso.

Esto conduce a la formación de nódulos y cordones en el tejido conjuntivo de la mano y los dedos, lo que puede causar contractura o tensión de los tejidos. Con el tiempo, este estiramiento anormal puede provocar la curvatura de los dedos y la palma de la mano.

La enfermedad de Dupuytren es progresiva, lo que significa que empeorará con el tiempo. No se ha demostrado que ningún tratamiento preventivo detenga la progresión de la enfermedad. Es necesario un seguimiento continuo con un especialista en manos.

La decisión de tratar la enfermedad se basa en la gravedad de la contractura de la mano y en las limitaciones funcionales que pueda tener el paciente. Entre los métodos de tratamiento conservador para esta afección se incluyen los procedimientos en el consultorio.

Puede recomendarse un procedimiento denominado aponeurotomía con aguja. En este caso, se utiliza un anestésico local para aliviar el dolor y una pequeña aguja para hacer orificios en varios puntos, lo que debilita y rompe las adherencias. Al principio de la enfermedad, puede ofrecerse una inyección de corticosteroides para reducir el tamaño del nódulo y el dolor.

Estas inyecciones sólo pueden proporcionar un alivio temporal. Por ello, otro tratamiento en consulta que se ha hecho más popular en la última década es la inyección de colagenasa, que puede administrarse con medicación anestésica local. La colagenasa es una enzima que descompone el colágeno y debilita el tejido conectivo.

La colagenasa se inyecta directamente en el cordón. Tras la inyección, el paciente volverá a la consulta unos días más tarde para que el médico lleve suavemente el dedo a la posición deseada, lo que se denomina manipulación. Esta parte del procedimiento rompe el cordón y libera la contractura.

Tras cualquiera de las dos intervenciones, es probable que se solicite terapia de manos y ortesis para evitar que el problema se repita. Se considerará la cirugía cuando la afección haya avanzado y la función de la mano esté significativamente limitada por el grado de contractura observado.

La cirugía para esta afección se denomina fasciectomía. La fascia es el tejido conjuntivo y "ectomía" significa extirpación. La fasciectomía, o extirpación del tejido conjuntivo, depende de la gravedad de cada afección. El cirujano comentará lo que puede ser necesario para la intervención de cada paciente.

Tras la intervención, se aconsejará terapia de la mano e inmovilización para evitar que reaparezcan las contracturas. Además, el equipo quirúrgico vigilará la reaparición de los nódulos y cordones.

En resumen, el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren requiere un seguimiento continuo dada su naturaleza progresiva. Se pueden realizar tratamientos en consulta para ayudar a liberar la fascia y las contracturas asociadas de los dedos. En casos graves, puede ser necesaria una fasciectomía quirúrgica. En ambos enfoques de tratamiento, se aconsejará terapia manual e inmovilización.