Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Opciones de Tratamiento

Desgarros del Complejo del Fibrocartílago Triangular (CFCT): Opciones de Tratamiento

Este vídeo ofrece una visión general de las opciones de tratamiento de los desgarros del complejo del fibrocartílago triangular de la muñeca, o T F C C. Comenzando con un breve repaso, el TFCC es un complejo de tejido blando esencial de ligamentos, cartílago y un tendón en la muñeca que proporciona tanto amortiguación como estabilidad estructural. Cuando se lesionan, los pacientes sufren dolor y pérdida de fuerza. Si no se trata, puede aparecer dolor persistente, debilidad, inestabilidad y artrosis, lo que subraya la importancia de buscar opciones de tratamiento con un especialista en mano y muñeca.

El tratamiento sin cirugía se prueba inicialmente para los desgarros del TFCC. Sin embargo, hay situaciones en las que el tratamiento con cirugía está indicado en primer lugar. Una excepción es cuando existe una inestabilidad significativa en la muñeca, como se muestra aquí con el cúbito. Además, en deportistas de alto nivel, puede estar indicada la decisión de empezar primero por la cirugía. Esta vía de tratamiento comienza con el reposo de la mano afectada y la reducción de las actividades que agravan la afección.

Como parte de este tratamiento inicial, puede aconsejarse el uso de férulas o yesos para dejar descansar las estructuras afectadas. Puede estar indicada una terapia específica de manos. También se considerarán las inyecciones de esteroides. Estas opciones de tratamiento se probarán durante varias semanas antes de recurrir a la cirugía. Si un paciente tiene artrosis grave de muñeca o el tejido del TFCC está demasiado dañado para repararlo, las opciones quirúrgicas que se muestran aquí pueden no ser aconsejables.

La decisión de proceder a la cirugía es compleja y se basa en múltiples factores, como los síntomas, el examen y las pruebas diagnósticas. La reparación primaria del TFCC puede considerarse abierta con una incisión o con técnicas más mínimamente invasivas, como una cámara e instrumentos artroscópicos. Las dos técnicas pueden combinarse. Las reparaciones del TFCC con técnicas artroscópicas son excelentes y de bajo riesgo. Si se aprecia un desgarro menor, se realiza un desbridamiento artroscópico para resecar los fragmentos del desgarro.

En la mayoría de los desgarros, las técnicas para reparar las estructuras varían, pero implican reparaciones con suturas que pueden requerir un túnel óseo y un anclaje óseo para sostener la reparación. Si el hueso cúbito es demasiado largo en comparación con el hueso radio, lo que puede denominarse varianza cubital positiva, el cirujano puede aconsejar una intervención para acortar este hueso, lo que puede mejorar la mecánica de la articulación y el TFCC. Existen muchos métodos para hacerlo, incluido el resecado de una pequeña porción del hueso con herramientas artroscópicas.

Tras cualquier intervención quirúrgica, la muñeca se inmovilizará con un yeso o una férula removible. Antes de reanudar la actividad, se aconsejará una terapia especializada de la mano para ayudar a recuperar el movimiento y la fuerza.