Artrosis del Pulgar: Suspensoplastia o Artroplastia de Suspensión de la Articulación Carpometacarpiana (CMC) con Anclajes Suaves y Duros

Artrosis del Pulgar: Suspensoplastia o Artroplastia de Suspensión de la Articulación Carpometacarpiana (CMC) con Anclajes Suaves y Duros

Este vídeo mostrará un tratamiento quirúrgico para la artrosis de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar en un espécimen cadavérico. La reparación utilizará anclajes óseos blandos y duros y suturas planas de soporte suspendidas entre 2 huesos como un cabestrillo. Para repasar la anatomía pertinente, la articulación carpometacarpiana, o articulación CMC del pulgar, se encuentra entre el trapecio y el primer hueso metacarpiano en la base del pulgar. La sutura pasará a través de la base del segundo metacarpiano.

Aquí hay una mano izquierda. Ya se ha realizado una incisión por encima de la parte superior de la mano, en la base del pulgar, justo por encima de los huesos metacarpiano y trapecio. Ya se ha extirpado el trapecio para aliviar el dolor en esta articulación. Se pasará un alambre metálico temporal a través de la base del segundo metacarpiano en el vacío dejado por la extirpación del trapecio. El alambre servirá de trayectoria para la colocación del implante de sutura.

Se atornillará una guía canulada o de cuerpo hueco sobre el alambre provisional. Esta guía marcará aún más la trayectoria del anclaje óseo entrante. Estas líneas se corresponden con las líneas del taladro y del insertador de anclaje. Se retira el alambre metálico y se perfora nuevamente pero ahora con broca a través de la guía canulada. Una radiografía confirmará la colocación de la trayectoria de la broca. La guía es mantenida estable por el ayudante del cirujano.

Se retira la broca y se hace avanzar el implante. Un ligero golpe con un mazo asegura que el implante atraviesa la base del hueso. Se realiza otra radiografía para confirmar la colocación. El insertador del anclaje se retira y el anclaje de sutura se despliega fuera del hueso. Se retiran el insertador y la guía. El cirujano comprueba que el anclaje esté firmemente contra el hueso.

La sutura plana se fija al extremo del anclaje y se utilizará como cabestrillo para el extremo del metacarpiano del pulgar. Se inserta un segundo alambre metálico en la base del metacarpiano del pulgar. Un taladro canulado o de cuerpo hueco hace un túnel sobre este alambre para el segundo anclaje. El segundo anclaje óseo es duro y tiene un extremo en forma de tenedor que captura el extremo de la sutura plana.

Tanto el anclaje como las suturas se atornillarán en el hueso para asegurar los extremos de la sutura. Una vez fijados en el hueso, se recortarán los extremos de la sutura. Se muestra una radiografía final con el soporte mantenido en movimiento. La incisión se cerrará y la cirugía habrá finalizado.