Roturas del Tendón del Bíceps a Nivel del Codo: Reparación Utilizando un Botón Metálico Mediante una Única Incisión

Roturas del Tendón del Bíceps a Nivel del Codo: Reparación Utilizando un Botón Metálico Mediante una Única Incisión

En este vídeo quirúrgico, se muestra cómo una rotura completa del tendón del bíceps en el codo se insertará de nuevo en el hueso utilizando un botón metálico y suturas. El cirujano marca el pliegue del codo y la línea de incisión en la parte anterior del codo. Se practica la incisión y una cuidadosa disección despeja los pequeños vasos y nervios del camino mientras el cirujano encuentra el muñón del tendón desgarrado.

El tendón se sujeta y se tracciona al exterior de la herida. Los pequeños bordes deshilachados se cortan del grueso tendón en forma de cuerda. Esto garantizará que el muñón del tendón encaje en la cavidad que se perforará en el hueso. Posteriormente, se pasa varias veces una sutura doble por el extremo del tendón. Esta sutura servirá como sutura de acoplamiento al túnel.

El tendón se vuelve a colocar en la herida para protegerlo, y el cirujano centra su atención en el hueso del radio de donde se desgarró el tendón. Esta es la tuberosidad bicipital del radio, donde se inserta el tendón. Se identifica y se marca la huella del tendón. Se perfora con un pin metálico en el centro de esta huella para crear un pequeño túnel que atraviese todo el hueso.

Este pin se deja en su sitio mientras un reamer más grande ingresa hasta aproximadamente un tercio del hueso. El pin y el reamer crearán un túnel y un socket para que las suturas se introduzcan y se asiente el tendón. Se eliminan todos los pequeños fragmentos óseos. Después de esto, se vuelve a prestar atención al tendón y a las suturas. Los dos extremos de sutura se pasan a través de un pequeño botón metálico.

A continuación, el botón se fija a un insertador. Bajo visualización directa, el cirujano pasa el insertador con el botón por el túnel más fino a través del hueso. Tirando de los extremos de las suturas, el botón se asienta en la pared exterior del hueso, tirando aún más de las suturas, el tendón se incorpora en el socket. Una vez que hay plena tensión en las suturas, esto indica que el tendón está en la parte inferior del socket.

El tendón se sutura y se fija en su sitio con uno de los extremos de sutura, y se hace un nudo. Aquí se utiliza un empujador de nudos para introducir el nudo más profundamente en el socket. Se coloca un tornillo junto al tendón para una fijación firme al hueso. Se hace un nudo final sobre el tornillo insertado.

El cirujano comprueba que el tendón del bíceps está bien sujeto girando varias veces el antebrazo de la palma de la mano hacia arriba a la palma de la mano hacia abajo. La operación ha concluido con éxito, se sutura la herida y se coloca al paciente un apósito.