Roturas del Tendón del Bíceps a Nivel del Codo: Opciones de Tratamiento

Roturas del Tendón del Bíceps a Nivel del Codo: Opciones de Tratamiento

Para el tratamiento de una rotura del tendón del bíceps en el codo, hay varias opciones disponibles, que van desde el tratamiento no quirúrgico o conservador, hasta las intervenciones quirúrgicas. Si la lesión no se trata, los síntomas de debilidad persistirán y se desarrollarán movimientos compensatorios que provocarán desequilibrios musculares e incluso posturales.

Existe un papel para el tratamiento no quirúrgico y el paciente sedentario que no requiere la flexión del codo, fuerza de supinación o rotación y resistencia del brazo, o el paciente que es un mal candidato para la cirugía. El tratamiento no quirúrgico consiste en la inmovilización temporal con un cabestrillo, control del dolor con antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia para recuperar la amplitud de movimiento y mejorar la fuerza del brazo.

El tratamiento no quirúrgico no suele recomendarse para los desgarros completos debido a una pérdida significativa de la fuerza de flexión y rotación del brazo que puede no recuperarse nunca por completo. Por ello, la mayoría de los pacientes optan por el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico fija el tendón completamente desgarrado en su lugar de inserción en la tuberosidad, o protuberancia del hueso del radio, y permite que cicatrice. Estas lesiones deben tratarse con relativa rapidez para evitar una mayor retracción del tendón en la parte superior del brazo, lo que puede complicar la intervención quirúrgica, así como la recuperación del paciente.

Se ha demostrado que la reparación quirúrgica mejora el dolor y la función y se está convirtiendo en el tratamiento estándar en personas sanas y activas. La cirugía suele realizarse mediante una única incisión abierta en la parte anterior del codo. En las roturas agudas o tempranas, el tendón puede volver a unirse al hueso mediante diversas técnicas, como suturas, botones, anclajes y tornillos.

El uso de un único botón metálico anclado desde el hueso hasta el tendón mediante fuertes suturas es un método moderno habitual, como se muestra en esta animación. Las reparaciones para lesiones agudas son más seguras, técnicamente más fáciles y rinden mejor que para lesiones crónicas.

Las roturas crónicas son mucho más difíciles de tratar quirúrgicamente y a veces requieren injertos. Generalmente se presentan con un músculo bíceps rígido, contraído y en forma de bola, acompañado de un tendón acortado, atrófico o desgastado y deshilachado, con una acumulación considerable de tejido cicatricial.

Las roturas crónicas se tratan mediante un procedimiento de reconstrucción en el que el médico debe utilizar un tendón distinto para reconstruir el tejido perdido del tendón del bíceps y volver a unirlo al hueso. Tras un tratamiento satisfactorio, es importante seguir el protocolo de rehabilitación del médico para restablecer adecuadamente la función y volver a las actividades normales.