Lesiones del Ligamento Colateral Cubital (LCC): Reparación con Anclajes y Aumento de Sutura

Lesiones del Ligamento Colateral Cubital (LCC): Reparación con Anclajes y Aumento de Sutura

Este vídeo muestra una reparación del Ligamento Colateral Cubital Medial (LCCM) del codo. En esta demostración, se utilizarán 2 tipos de suturas. La primera sutura más pequeña se utilizará para reparar el ligamento, y la segunda, una sutura plana más prominente, proporcionará soporte adicional a la reparación. Dos anclajes óseos sujetarán la sutura al hueso.

Para repasar la anatomía pertinente, el LCCM se encuentra en la cara medial o interna del codo y conecta el húmero con el cúbito. Aquí está la cara interna del codo derecho. El cirujano ya ha comenzado a realizar una incisión curva justo por encima de una prominencia ósea del húmero denominada epicóndilo medial. Los tejidos situados bajo la piel se diseccionan cuidadosamente, teniendo en cuenta los nervios y vasos importantes.

El cirujano identifica un nervio importante en esta zona: el nervio cubital. El cirujano protegerá este nervio durante toda la intervención. Junto al nervio, el cirujano diseca tejido para exponer el ligamento colateral cubital medial. Este paciente tiene un pequeño desgarro longitudinal en el ligamento. Bajo el desgarro, el cirujano inspecciona la línea articular entre el cúbito y el húmero, que en este paciente parece normal.

Ya se ha perforado un orificio en el cúbito para preparar el primer anclaje óseo. Aquí, el cirujano sujeta el anclaje óseo en un asa con las 2 suturas fijadas. El anclaje se atornilla en el hueso. Una vez fijadas en el hueso, se muestran los 2 tipos de suturas. De nuevo, la sutura pequeña reparará el desgarro, y la sutura más prominente servirá de apoyo a la reparación.

Se muestra al cirujano reparando la rotura del ligamento colocando varios puntos pequeños uno al lado del otro. A continuación, se realizará el orificio en el hueso del húmero para el último anclaje óseo, que mantendrá la sutura de soporte en su sitio. A continuación, se muestra al cirujano capturando la sutura de soporte plana en el anclaje óseo.

Antes de atornillar completamente el anclaje y la sutura en su sitio, el cirujano doblará el codo para asegurarse de que la sutura de soporte tenga la tensión justa, ni demasiado apretada ni demasiado floja, de modo que se preserve la amplitud de movimiento del codo. Cuando esté satisfecho con la tensión, el cirujano atornillará el anclaje en el hueso. Se muestran tanto la reparación como el soporte de sutura.

Se recortan los extremos restantes de la sutura, protegiendo al mismo tiempo el nervio cubital cercano. Se suturará la incisión y se colocará al paciente una férula temporal. La operación ha concluido.