Fracturas del Fémur: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

Fracturas del Fémur: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

En este vídeo se muestran dos tratamientos quirúrgicos similares para fracturas del fémur, también conocidas como fracturas de la diáfisis femoral, en los que se utilizan clavos y tornillos. Los clavos óseos también se denominan clavos intramedulares. Se trata de varillas metálicas que se asientan en la parte central del hueso, denominada canal medular. A menudo se fijan con tornillos que ayudan a proporcionar estabilidad interna y apoyo al hueso en proceso de cicatrización.

Pueden introducirse por la parte superior del fémur, cerca de la cadera, o por la parte inferior del fémur, cerca de la rodilla. En la mayoría de los casos, los clavos se colocan a través de la parte superior del fémur. Sin embargo, la colocación del clavo a través de la parte inferior del fémur puede ser preferible debido a la anatomía individual del paciente o a situaciones en las que existen otras lesiones en la parte superior del fémur, como una fractura de cadera.

Este vídeo mostrará ambos enfoques, empezando por la opción más común a través de la parte superior del fémur. Aquí hay un fémur izquierdo. Se realizará una incisión en el lateral de la cadera para acceder a la parte superior del fémur. Se introducirá un protector de tejidos blandos y se colocará en el fémur, en la punta de una porción del hueso denominada trocánter mayor.

A continuación, se introducirá un alambre guía provisional en el mismo punto y se perforará en el centro del fémur. Este alambre sirve de guía para el reamer que se utilizará para hacer un camino para el clavo entrante. Se retirará la camisa interior del protector de tejidos blandos. A continuación, un instrumento denominado reamer de entrada, que tiene una punta cortante en el extremo, perforará un orificio inicial en el hueso. Se retirarán todos los instrumentos.

Se introducirá un alambre gruía provisorio más largo en el eje del fémur. La colocación de este alambre es importante, ya que sirve como posición piloto para el clavo. Se medirá la longitud de este alambre, lo que determinará la longitud del clavo necesario. Se coloca el protector de tejidos blandos. A continuación, se introducirá una serie de fresas en el canal del fémur sobre el alambre.

De nuevo, la punta de la fresa cortará a través del hueso, creando un agujero y un camino para el clavo. Esto se repetirá con puntas del reamer progresivamente mayores hasta que el canal medular tenga el tamaño adecuado para el clavo. A continuación, se colocará un clavo ligeramente más pequeño que el orificio, y se lo impactará con cuidado hasta su posición final. En el extremo del clavo hay una guía, que el cirujano utilizará para colocar tornillos desde el exterior del cuerpo que se correspondan perfectamente con los orificios del clavo.

Se utilizará una broca y una guía de perforación para hacer un orificio para un tornillo que ayudará a bloquear el clavo en su lugar. Se medirá el orificio y se colocará un tornillo. Este proceso se repetirá para varios tornillos en diferentes direcciones para proporcionar la mejor estabilidad del clavo. A continuación, se retirará la guía.

Una vez insertados los tornillos en la parte superior del clavo, se insertarán tornillos en la base del clavo, en la parte inferior del fémur. Como antes, se hará un orificio, se medirá y luego se colocará un tornillo. Cada tornillo que se coloque requerirá una pequeña incisión. Una vez finalizada, se cerrarán las incisiones y la intervención habrá concluido.

Aquí hay un fémur derecho. El cirujano hará una incisión en la parte delantera de la rodilla, justo debajo de la rótula. La rodilla se flexionará durante la intervención para acceder a la parte inferior del hueso fémur. Al igual que en la otra técnica, se utilizará un protector de tejidos blandos, un alambre guía y una fresa para realizar un orificio de entrada cuidadosamente planificado en el hueso.

Se introduce un alambre guía en el eje del fémur y se toman medidas para determinar la longitud del clavo. Como antes, el corte de las puntas de las fresas aumentarán gradualmente el camino por el centro del hueso para el clavo entrante. De nuevo, el clavo se colocará sobre el alambre y se impactará en su sitio. El alambre guía será retirado.

Como antes, se utilizará una guía adjunta para colocar los tornillos, esta vez en el extremo del fémur, cerca de la rodilla. El tornillo que se coloca en la base del fémur tiene una tuerca y arandelas que ayudan a mejorar la fijación del material. Se utiliza cuando se produce una fractura entre los 2 extremos redondeados del hueso. Se colocarán tornillos adicionales en el clavo utilizando la guía y la broca.

Los tornillos están diseñados para colocarse en varias direcciones para ayudar a la estabilidad del clavo. Por último, al igual que en la otra opción de colocación, pueden colocarse tornillos en el extremo del clavo para mayor estabilidad. Se retirará la guía y se cerrarán todas las incisiones. La operación ha concluido.