Fracturas de Cadera: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

Fracturas de Cadera: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

Este vídeo ofrece una demostración animada de la reparación de una fractura de cadera con clavos y tornillos. Las fracturas de cadera pueden producirse en diversos patrones y localizaciones en la parte superior del fémur. En esta demostración, se utilizarán un clavo endomedular y tornillos para un tipo específico de fractura denominada fractura intertrocantérica.

Esta fractura de cadera se sitúa entre los dos salientes óseos de la parte superior del fémur, denominados trocánter mayor y trocánter menor. Aquí hay un fémur izquierdo con la esfera en la parte superior del hueso. Para acceder a la parte superior del fémur, se realizará una incisión en el lateral de la cadera. Se colocará un instrumento denominado protector de tejidos blandos en el trocánter mayor. Este instrumento protege los músculos cercanos de los instrumentos utilizados en la cirugía.

Este lugar servirá de punto de partida para el clavo. Se perforará una guía en la parte central del eje del fémur. Las radiografías verificarán la colocación. A continuación, un instrumento denominado reamer de entrada con una punta cortante en el extremo, perforará un orificio inicial en el hueso. Se retirarán todos los instrumentos. Se introducirá un alambre guía temporal más largo en el eje del fémur. La colocación de este alambre guía es esencial, ya que sirve de guía para el clavo.

Se medirá la longitud para determinar la longitud de clavo necesaria. A continuación, se introducirá otro tipo de reamer en el canal del fémur por encima del alambre guía. De nuevo, la punta del reamer cortará a través del hueso, creando un túnel o un camino para el clavo. Esto se repetirá con puntas de reamer progresivamente mayores hasta que el orificio tenga el tamaño adecuado para el clavo.

Se introducirá cuidadosamente un clavo ligeramente más pequeño que el orificio del hueso. Se retira el alambre guía. En el extremo del clavo hay una guía, que el cirujano utilizará para colocar tornillos desde el exterior del cuerpo que se correspondan perfectamente con los orificios del clavo. Ahora se colocará a través de la guía un tornillo único denominado tornillo de tracción.

Antes de colocar el tornillo, se insertará un pin guía. Se comprobará la posición del pin guía con una radiografía y luego se medirá su profundidad. Se insertará una broca sobre el pin guía para hacer un orificio para el tornillo. El tornillo se introducirá por encima del pin guía hasta la profundidad adecuada. Este tornillo tiene una cabeza telescópica que permite una compresión aún mayor después de la cirugía para ayudar a curar la fractura.

A medida que se cura la fractura, se evita que el tornillo salga por el lado del fémur, lo que puede provocar complicaciones como dolor en la parte externa de la cadera. El tornillo se acoplará para comprimir el foco de fractura. A continuación, se girará la empuñadura negra para bloquear el tornillo en su sitio. La tuerca del extremo del mango se retirará para poder liberar los atornilladores. Se retirará una varilla que sigue enganchada al tornillo junto con la guía original.

A continuación, se retirará un pequeño perno azul que libera la cabeza telescópica del tornillo. Se colocará otro tornillo más abajo para fijar aún más el implante en su sitio. Se hará una pequeña incisión en la parte exterior de la pierna para avanzar la guía más hacia el hueso. Se retirará el trócar interno de la guía. Una broca hará un orificio a través del hueso. Se medirá y se colocará un tornillo.

Todas las guías restantes serán retiradas. Ya se han colocado todos los tornillos y se cerrarán las incisiones. Después de la operación, el clavo y el tornillo siguen trabajando. La fractura y el tornillo de tracción telescópico se muestran inmediatamente después de la operación. A medida que la fractura cicatriza, el tornillo telescópico ayuda a comprimir aún más la fractura sin empujar el tornillo fuera del hueso, lo que contribuye a una cicatrización óptima.