Desgarros de los Isquiotibiales de Cadera: Reparación del Tendón de los Isquiotibiales con Anclajes

Desgarros de los Isquiotibiales de Cadera: Reparación del Tendón de los Isquiotibiales con Anclajes

Este vídeo quirúrgico cadavérico muestra una reparación del tendón isquiotibial con anclajes para el tratamiento de un desgarro isquiotibial en la cadera. Aquí, vemos la parte posterior de una cadera derecha. La parte exterior de la cadera está en el lado derecho de la pantalla y la parte posterior del muslo está en el lado inferior de la pantalla.

El cirujano ha marcado la ubicación de la tuberosidad isquiática, la protuberancia ósea de la pelvis donde se unen los tendones de los músculos isquiotibiales. El cirujano comienza haciendo una incisión a lo largo de la parte posterior del muslo. En esta demostración, la incisión se hace ligeramente más grande de lo que suele hacerse en el quirófano. La incisión puede ser horizontal, como ésta, o vertical.

A continuación, el cirujano corta el tejido blando subyacente. Identifica el músculo glúteo mayor y utiliza un retractor para desplazarlo hacia un lado con el fin de acceder a la parte superior de los isquiotibiales. Antes de continuar con la intervención, el cirujano localizará el nervio ciático. Este grueso nervio se encuentra debajo de los músculos isquiotibiales y es necesario localizarlo para asegurarse de que no resulte dañado durante la intervención.

También comprobará que no se haya formado tejido cicatricial alrededor del nervio. Aquí está la parte superior de los isquiotibiales separada de la cadera. El tendón conjunto, que une 2 de los 3 músculos isquiotibiales a la tuberosidad isquiática, se ha desprendido completamente del hueso.

Se coloca un retractor a ambos lados de la tuberosidad isquiática y se utilizan instrumentos quirúrgicos para retirar los restos de tejido blando del hueso. En esta demostración, el cirujano marca dónde se colocarán los anclajes. Realizará una técnica de reparación de doble hilera. Se coloca una guía de perforación sobre el primer lugar de anclaje y se impacta en su sitio.

Las brocas se insertan en la guía para perforar el hueso. Se retira parte de la guía de perforación y se inserta un anclaje de cuerpo duro en el orificio perforado y se impacta en su lugar. Se repiten los mismos pasos para un segundo anclaje. Ambos anclajes ya están enhebrados con 2 hilos de suturas gruesas y planas.

El cirujano utiliza una aguja curva para pasar cada hilo de sutura a través del tendón isquiotibial y utiliza las suturas para acercar el tendón al hueso. A continuación, pasa un hilo de sutura de cada anclaje a otro anclaje de cuerpo duro. Luego perfora orificios en los 2 sitios de colocación de anclajes restantes.

A continuación, el anclaje con las suturas enhebradas se inserta en uno de los orificios perforados y se rosca para fijar el tendón isquiotibial al hueso. Se repiten los mismos pasos para enhebrar las suturas restantes en otro anclaje e insertar el anclaje en el hueso. Una vez que el cirujano logra la tensión final de la reparación, se cortan las suturas sobrantes.

Después cerrará la piel y el tejido blando con suturas adicionales, y la reparación del tendón isquiotibial estará completa.