Fraturas do Quadril: Reparo com Haste Óssea e Parafusos

Fraturas do Quadril: Reparo com Haste Óssea e Parafusos

Este vídeo apresenta uma demonstração do reparo de uma fratura de quadril usando uma haste ósseo e parafusos. As fraturas de quadril podem ocorrer em vários padrões e locais na parte superior do fêmur, ou osso da coxa. Nesta demonstração, uma haste óssea e parafusos serão usados para um tipo específico de fratura chamado de fratura intertrocantérica. Essa fratura de quadril fica entre as duas projeções ósseas na parte superior do fêmur, chamadas de trocânteres maior e menor.

Vamos começar nos orientando. O paciente está deitado em uma mesa de cirurgia especializada chamada mesa de fratura. O quadril esquerdo do paciente é mostrado coberto por campos cirúrgicos estéreis. O pé do paciente está à esquerda do quadril e sua cabeça está voltada para a direita. Para acessar a parte superior do fêmur, o cirurgião faz uma incisão na lateral do quadril. Um fio temporário será usado para criar um caminho inicial na ponta do trocanter maior, que é o local de início da haste. É mostrado um raio X da posição do fio na parte superior do fêmur.

Após a colocação do fio inicial, um instrumento chamado alargador de entrada será colocado sobre o fio para fazer um orifício inicial maior no fêmur, em preparação para a colocação da haste. É mostrada uma radiografia dessa posição. O alargador será removido e um fio-guia longo será colocado ao longo do comprimento do fêmur. Em seguida, vários alargadores serão usados para fazer um orifício em toda a extensão do fêmur para a haste. Em seguida, o cirurgião medirá o comprimento do fio no fêmur para escolher a haste de comprimento adequado.

A haste óssea será martelada suavemente no fêmur, e será feito um raio X mostrando a haste no lugar. O fio-guia longo será então removido. Preso à haste está um guia preto. Esse guia permite a colocação de parafusos do lado de fora da pele que correspondem diretamente aos orifícios na haste por baixo. Após fazer uma pequena incisão na lateral da coxa, uma camisa de metal é inserida na guia apontando para a bola do fêmur. Em seguida, um fio-guia será perfurado através da camisa para criar uma posição inicial para o primeiro parafuso, chamado de parafuso interfragmentário.

Um raio X mostra o fio na posição correta. O comprimento do fio será medido. Um furo será feito na medida definida a partir do fio e o parafuso será inserido. Especificamente, esse parafuso de quadril do lado esquerdo foi projetado para ser parafusado no sentido anti-horário, o que evita a força indesejada no sentido horário sobre a fratura, o que poderia causar seu deslocamento. Em seguida, o cirurgião gira um componente do parafuso chamado de camisa de compressão, o que permitirá que o parafuso interfragmentário comprima ainda mais a fratura para a consolidação.

A chave do parafuso de fixação e o fio inicial serão então removidos, seguidos pela remoção da camisa de ativação do parafuso fixado. Isso permite que o parafuso se estenda e se comprima ainda mais durante o processo de cicatrização. Essa característica telescópica do parafuso interfragmentário é importante, pois evita que o parafuso saia da lateral do osso enquanto a fratura se comprime e cicatriza. Depois que a camisa de ativação for removida, o cirurgião se preparará para colocar um parafuso mais abaixo no osso e na haste.

Uma pequena incisão será feita na lateral da coxa para empurrar uma camisa guia até o osso. Será feito um orifício no osso e, em seguida, o osso será medido e o parafuso de tamanho adequado será colocado. Agora, todos os implantes estão colocados e a guia é removida. As radiografias finais são feitas para confirmar a colocação da haste e dos parafusos. A cirurgia está concluída.