Tenossinovite de De Quervain: Opções de Tratamento

Tenossinovite de De Quervain: Opções de Tratamento

Este vídeo apresenta uma visão geral das opções de tratamento para a tenossinovite de De Quervain, com e sem cirurgia. A tenossinovite de De Quervain envolve dois tendões que ajudam a estender o polegar. A cobertura protetora ou bainha desses tendões fica inflamada e espessa, restringindo sua capacidade de deslizar livremente em um túnel no punho. Em geral, a abordagem de primeira linha para tratar essa condição começa com métodos não operacionais que compartilham o objetivo de minimizar a inflamação na bainha.

Uma primeira etapa frequente é o uso temporário de uma tala para o polegar, impedindo que os tendões irritados se movam. Anti-inflamatórios não esteroides de venda livre podem ser recomendados. Injeções de esteroides ou biológicos podem ser oferecidas para reduzir o inchaço e a dor dos tendões. Especificamente, as injeções de esteroides têm uma taxa de cura de 62% a 100%. Se uma injeção não aliviar os sintomas, isso pode ser devido à anatomia anormal dos tendões, que é um achado comum nessa condição. Para obter os melhores resultados, essa injeção geralmente é associada à terapia manual.

Modificações nas atividades podem ser consideradas. Outras opções podem ser oferecidas para esse problema, como técnicas de ultrassom terapêutico e acupuntura. No entanto, seu uso continua limitado, pois são necessárias mais pesquisas sobre sua eficácia. Se os sintomas não forem aliviados após uma tentativa de tratamentos não cirúrgicos por vários meses, a cirurgia pode ser considerada para casos graves dessa condição. A cirurgia pode ser feita com uma abordagem aberta, o que significa que será necessária uma incisão na base do polegar.

A cirurgia também pode ser feita por endoscopia com uma pequena câmera e incisões ainda menores. Em ambos os casos, o cirurgião liberará a bainha ou a cobertura protetora do tendão com uma tesoura cirúrgica. Isso alivia a pressão sobre os tendões, permitindo a livre movimentação através do túnel. A liberação cirúrgica é muito bem-sucedida, com 95% dos pacientes relatando resolução completa dos sintomas.

Após a cirurgia, o paciente pode ser colocado em uma tala para o polegar, seguida de terapia manual guiada para trabalhar a amplitude de movimento e o fortalecimento. Em resumo, a tenossinovite de De Quervain tem várias opções de tratamento não cirúrgico, como injeções, imobilizadores e terapia manual. A cirurgia para liberar as bainhas dos tendões pode ser considerada para os casos que não respondem a esses tratamentos. Os tratamentos com e sem cirurgia têm grande sucesso.