Fraturas da Clavícula: Redução Aberta e Fixação Interna com Placa e Implante de Sutura

Fraturas da Clavícula: Redução Aberta e Fixação Interna com Placa e Implante de Sutura

Este vídeo demonstra o uso de uma placa, parafusos e implante de botão de sutura para reparar uma fratura na extremidade distal ou externa da clavícula. O procedimento será demonstrado em uma amostra cadavérica. Um implante de botão de sutura será usado para fornecer suporte à ruptura associada do ligamento coracoclavicular, que geralmente ocorre com essa fratura.

Aqui, vemos um ombro direito com a parte da frente do paciente voltada para essa direção. Nesta demonstração, o cirurgião já fez uma incisão e colocou uma placa e alguns parafusos na parte superior da clavícula distal. O cirurgião deixou orifícios abertos no meio da placa para o uso do implante de botão de sutura. As incisões artroscópicas e os instrumentos já foram inseridos em preparação para a parte do procedimento que envolve o botão de sutura.

A seguir, você vê a visão da câmera artroscópica mostrando uma parte da escápula logo abaixo do ligamento rompido. Esse osso na escápula é chamado de coracoide. A base do coracoide é o local onde um dos implantes será colocado. Um guia de broca será usado para ajudar a posicionar a broca. Aqui, você vê uma parte da guia que vai até a base do coracoide e aqui, fixada em um dos orifícios abertos desejados na placa.

Em seguida, o cirurgião colocará uma broca no guia da broca. O cirurgião perfurará o orifício na placa, na clavícula e no coracoide. Quando a broca passa pelo recorte no guia da broca no ombro, o cirurgião sabe que o furo está no lugar certo. Agora que a broca está posicionada, o guia pode ser removido. Uma sutura será passada através da broca. A câmera mostra a sutura passando pela base do osso no orifício recentemente perfurado. Ele é recuperado por um instrumento artroscópico e a extremidade é retirada do ombro.

Agora, a broca pode ser removida. Aqui, você pode ver a sutura passando pela placa, clavícula e coracoide, e saindo pelo portal artroscópico. Essa sutura será usada temporariamente como uma sutura de passagem para ajudar a transportar o implante de sutura que será usado. A sutura de transporte será laçada no implante de sutura. Em seguida, a sutura de transporte será gentilmente puxada pelo cirurgião até que o implante de sutura seja passado para o exterior.

A sutura de transporte será removida e um implante de botão de metal será colocado na sutura branca com laço. Por fim, o botão será gentilmente puxado de volta para o ombro e direcionado para a parte inferior do coracoide. O cirurgião prenderá o implante de sutura até que o botão na parte superior se encaixe na placa. Em seguida, o cirurgião cortará a sutura restante. Os parafusos restantes serão inseridos na placa e no osso. Depois de concluída, a incisão será fechada e o paciente será encaminhado para a sala de recuperação.