Deformidades dos Dedos Menores: Visão Geral

Deformidades dos Dedos Menores: Visão Geral

Este vídeo apresenta uma visão geral das deformidades dos dedos menores ou pequenos dos pés. Embora existam muitas deformidades nos dedos dos pés, esta discussão se concentrará nos tipos mais comuns de deformidades nos dedos dos pés: dedo em malho, dedo em martelo, dedo em garra e dedo cruzado. É importante entender a anatomia básica dos dedos menores dos pés. Os dedos menores consistem dos dedos 2 a 5 e não incluem o dedão do pé. Os ossos e os dedos menores dos pés são chamados coletivamente de falanges.

Cada um dos dedos menores do pé é composto por três ossos distintos. Além desses ossos, há vários tecidos moles que ajudam a estabilizar e manter a posição dos dedos. Trata-se de um complexo de ligamentos ao redor da base, vários tendões e dois músculos que se ligam a ela. Juntas, essas estruturas de tecido mole mantêm a estabilidade da posição do dedo do pé. A discussão começará com as três deformidades comuns dos dedos menores do pé que são semelhantes. São eles: dedo do pé em malho, dedo do pé em martelo e dedo do pé em garra.

O dedo do pé em malho refere-se a uma deformidade de flexão isolada em que a extremidade do dedo do pé está em uma posição dobrada. O dedo do pé em martelo é a deformidade mais comum nos dedos menores do pé. É definida como extensão na articulação na base do dedo do pé, próximo ao metatarso ou ao osso do pé, e uma deformidade de flexão na articulação adjacente. O dedo do pé em garra é como a deformidade do dedo em martelo, com a adição de uma deformidade de flexão na articulação na extremidade do dedo do pé. Os dedos em garra geralmente envolvem todos os dedos menores.

Embora muitos fatores, como histórico familiar e traumas, tenham sido associados a essas deformidades, os dedos do pé em martelo e em malho são geralmente associados a calçados apertados ou mal ajustados. Aqui está um exemplo de um dedo do pé sendo apertado em um sapato apertado: quando o pé está em um sapato apertado, ocorre uma posição temporária anormal dos dedos, que coloca sua base em uma posição estendida, enquanto os dois ossos na extremidade são colocados em uma posição dobrada.

Isso coloca os músculos da base do dedo do pé em uma posição em que eles não conseguem ajudar na flexão, o que coloca forças extensoras anormais. Isso faz com que os tendões extensores e flexores fiquem desequilibrados. Os extensores terão uma tração excessiva, o que coloca o dedo em uma posição anormal. Embora a maioria das pessoas com dedos em garra não tenha uma doença que os cause, essas deformidades podem ser observadas em doenças neuromusculares ou metabólicas. O risco de desenvolver qualquer uma dessas três deformidades aumenta com a idade e é 4 a 5 vezes mais provável em mulheres do que em homens.

Em sociedades em que os sapatos não são usados normalmente, essas deformidades raramente são relatadas. Os pacientes podem apresentar dor no dedo do pé ou no antepé. Também é comum ver um calo nas articulações sobrepostas às deformidades, onde os dedos dos pés estão em atrito com os calçados. A última deformidade é uma deformidade cruzada do dedo do pé. Isso difere das outras deformidades, pois o dedo do pé se desloca horizontalmente em vez de verticalmente. Mais comumente, isso é observado no segundo dedo do pé, à medida que ele se desloca em direção ao dedão do pé.

Nessa imagem, o paciente também apresenta uma deformidade do dedo do pé em martelo, que pode ocorrer com uma deformidade cruzada. Assim como as outras deformidades, um desequilíbrio nos tecidos que envolvem os dedos dos pés contribui para esse problema. A deformidade do dedo do pé em martelo pode levar a uma deformidade cruzada, pois exerce pressão sobre a placa plantar, o ligamento espesso em sua base. Se a placa plantadora rasgar ou afinar, a articulação poderá sair do alinhamento normal.

Os ligamentos colaterais na lateral do dedo do pé não conseguem evitar essa força e podem se enfraquecer, fazendo com que o dedo se mova horizontalmente. Essa deformidade também é mais comum em mulheres com idade avançada. Com frequência, os pacientes relatam dor na base do dedo do pé, na região da placa plantar. Eles também podem ter um espaçamento incomum entre os dedos. Os profissionais de saúde inspecionarão visualmente os dedos dos pés para avaliar se há deformidade, calosidades, espaços excessivos ou aglomeração dos dedos, ou a incapacidade dos dedos de tocar o chão quando estão em pé.

Eles também moverão os dedos dos pés afetados para avaliar se as deformidades são flexíveis ou fixas, o que pode ajudar a determinar o tratamento. Um profissional de saúde pode testar diretamente a mobilidade da articulação afetada para avaliar se há lesão na placa plantar. Isso é chamado de teste de gaveta vertical. Embora os raios X e as ressonâncias magnéticas não sejam necessários para fazer o diagnóstico de qualquer uma dessas deformidades, eles geralmente são feitos para descartar outras causas de dor. Ocasionalmente, pode ser solicitado um exame de sangue se um diagnóstico alternativo estiver sendo considerado.