Fraturas do Escafóide do Punho: Visão Geral

Fraturas do Escafóide do Punho: Visão Geral

Este vídeo apresenta uma visão geral das fraturas do escafoide. O escafoide é um dos 8 ossos do carpo no punho. Os ossos do carpo ficam entre os ossos do antebraço e os ossos da mão. Devido à sua forma de barco, o escafoide é derivado da palavra grega antiga skaphos, que significa oco e era frequentemente usada para descrever um barco. Ele forma 5 articulações distintas entre vários ossos. Por isso, aproximadamente 80% da superfície do osso é coberta por cartilagem para proteger e amortecer todas as superfícies articulares.

Essa área exclusiva da superfície da cartilagem também limita a quantidade de fluxo sanguíneo que pode entrar no osso, principalmente na parte do osso próxima ao rádio, chamada de polo proximal. O suprimento de sangue pode ser ainda mais comprometido quando o osso é quebrado no meio. Devido ao suprimento insuficiente de sangue, as fraturas do escafoide correm um risco especial de cicatrização ruim ou de uma complicação chamada necrose avascular, na qual o tecido ósseo morre. Portanto, o diagnóstico e o gerenciamento precoces e adequados são fundamentais para um resultado bem-sucedido.

As fraturas do escafoide são as fraturas mais comuns nos ossos do carpo. Ocorrem mais comumente em homens jovens e ativos. As quedas em uma mão estendida que hiperextende o punho geralmente causam essas rupturas. O impacto direto no osso pode causar fraturas, como a força de um volante em um acidente de carro. A maioria das fraturas do escafoide ocorre no colo do osso e não é deslocada, o que significa que os ossos não se desalinharam.

Se houver suspeita de fratura do escafoide, poderá haver dor no punho, inchaço e dificuldade de movimentação. A dor é provavelmente encontrada em um local no punho chamado de tabaqueira anatômica, que é o local histórico onde o rapé ou o tabaco moído era mantido. Outra área de dor pode ser encontrada no lado da palma do escafoide, sobre uma proeminente saliência no osso chamada tubérculo. Por fim, a dor também pode ser observada quando o polegar é empurrado em direção ao pulso. Os pacientes com fraturas do escafoide provavelmente terão todos os três tipos de dor.

Além de procurar por dor nos locais anteriores, o profissional de saúde solicitará exames de imagem. Entretanto, não há um exame de imagem que diagnostique com precisão as fraturas do escafoide em 100% das vezes. O diagnóstico de fraturas do escafoide pode ser difícil apenas com radiografias. Até 30% das fraturas não são detectadas nas radiografias iniciais, portanto, pode ser necessário fazer exames de imagem de acompanhamento. Outros exames de imagem que podem ser solicitados são a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.

É essencial que o profissional de saúde não se baseie apenas em exames de imagem, mas também considere o exame clínico e os sintomas para fazer o diagnóstico. Em resumo, o escafoide é um osso essencial no punho. É mais provável que se machuque após uma queda em uma mão estendida e, devido ao seu suprimento insuficiente de sangue, a cicatrização pode ser difícil. Uma fratura nesse osso pode ser difícil de ser vista apenas em radiografias. Por fim, é importante considerar todo o histórico, o exame e a imagem antes de fazer um plano de tratamento.