Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Lateral do Tornozelo): Visão Geral

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Lateral do Tornozelo): Visão Geral

A entorse lateral do tornozelo é uma lesão na parte lateral ou externa do tornozelo. É o tipo mais comum de entorse de tornozelo, sendo que cerca de 85% de todas as entorses são laterais e estima-se que mais de 2.000.000 ocorram todos os anos nos Estados Unidos. Pacientes de todas as idades e de todos os níveis de atividade podem torcer o tornozelo. Isso pode acontecer com jovens atletas praticando esportes, alguém que se machuca no trabalho ou simplesmente por dar um passo em falso ao caminhar na calçada. Às vezes, as pessoas se referem a isso como “virar o tornozelo”.

Quando o pé vira para dentro e causa a lesão, os ligamentos na parte externa do tornozelo são esticados e podem se romper se a lesão for grave o suficiente. Vamos revisar a anatomia do tornozelo e ver o que acontece na parte interna. Observando o tornozelo e o pé direito por fora, logo abaixo da pele, há tendões que ligam os músculos da perna aos ossos do pé. Esses tendões ajudam a estabilizar o tornozelo ao realizar qualquer tipo de movimento, como correr ou pular e, principalmente, caminhar em terrenos irregulares. Os ligamentos que conectam osso a osso são a última linha de defesa se os tendões não conseguirem manter o tornozelo estável durante a atividade.

Os ossos são a fíbula, a tíbia, o tálus e o calcâneo. O ligamento mais comumente lesionado nas entorses laterais do tornozelo é o ligamento fibulotalar anterior, ou LFTA. É o primeiro ligamento que é esticado quando o pé começa a rolar para dentro. O LFTA conecta o tálus à fíbula. Outros ligamentos podem estar envolvidos, dependendo da gravidade da lesão. Normalmente, essa é a próxima pergunta que o paciente faz: qual é a gravidade da minha entorse de tornozelo?

Há um sistema de classificação simples e bem conhecido que os profissionais de saúde usam quando se trata de entorses laterais de tornozelo. O grau 1 é considerado uma entorse leve. O ligamento está distendido, mas ainda intacto. Normalmente, o paciente ainda pode colocar algum peso no pé, mas terá algum desconforto e provavelmente mancará um pouco. Lesões de grau 2 significam uma ruptura parcial do ligamento. É mais difícil colocar peso sobre ela, e a maioria das pessoas vai querer usar muletas para evitar a dor de caminhar sobre ela. As entorses de tornozelo de grau 3 têm um ligamento completamente rompido. São necessárias muletas, e os pacientes não querem colocar nenhum peso no pé.

Após torcer o tornozelo, os pacientes geralmente sentem dor imediata na parte frontal do tornozelo, na parte externa ou em ambas. Quanto menos peso eles quiserem dar a ela, mais grave será a lesão. É esperado um inchaço evidente na parte externa do tornozelo e do pé. Às vezes, os hematomas aparecem ao redor do calcanhar e até se estendem pelo pé até o dedo mindinho. O profissional de saúde examinará o tornozelo, verificando onde está a dor. Eles verificarão os ligamentos e tendões que possam estar envolvidos. Embora as entorses geralmente envolvam apenas tecidos moles, podem ser feitas radiografias do tornozelo para garantir que não haja fraturas nos ossos.

Aqui, uma pessoa teve uma entorse grave no tornozelo que, na verdade, quebrou a ponta da fíbula, o osso externo do tornozelo. Isso pode mudar a forma como a entorse de tornozelo é tratada. Nesse ponto, o diagnóstico de uma entorse de tornozelo geralmente pode ser feito com segurança, incluindo a gravidade do grau 1, 2 ou 3. Entretanto, o quadro de uma entorse de tornozelo pode ser diferente em alguém que a sofre repetidamente. Quando alguém sofre uma entorse de tornozelo, é provável que sofra outra. Uma pessoa pode desenvolver instabilidade crônica após uma entorse de tornozelo que não cicatrizou corretamente ou após várias entorses de tornozelo. O tornozelo pode ceder repentinamente e, provavelmente, fica um pouco instável o tempo todo.

Após a terceira ou quarta entorse de tornozelo, o profissional de saúde está mais interessado em saber se o tornozelo está frouxo e o moverá em determinadas direções para verificá-lo. Com relação à prevenção de lesões, a realização de vários exercícios com faixas pode ajudar a fortalecer o tornozelo, mas pesquisas demonstraram que diferentes tipos de exercícios de equilíbrio realmente proporcionam mais benefícios. Além disso, as tornozeleiras geralmente fazem um trabalho melhor na prevenção de entorses de tornozelo para alguém que já teve várias, em vez de alguém que nunca teve uma.

No final das contas, se um paciente teve apenas uma entorse de tornozelo ou várias, obter o tratamento correto com base em um diagnóstico preciso pode permitir que os pacientes voltem às atividades que precisam fazer, bem como às que desejam fazer.