Fracturas del Fémur: Opciones de Tratamiento

Fracturas del Fémur: Opciones de Tratamiento

En este vídeo se analizan las opciones de tratamiento de las fracturas de fémur, tanto con cirugía como sin ella. El hueso del muslo, o fémur, puede romperse en diferentes zonas. Dependiendo de la zona, las opciones de tratamiento variarán. Aquí, el debate se centrará específicamente en las fracturas de la porción media del hueso, también conocida como diáfisis.

La base del tratamiento de las fracturas de fémur es la cirugía. Sin embargo, el tratamiento sin cirugía es necesario ocasionalmente en situaciones en las que los recursos quirúrgicos son limitados o cuando los pacientes son demasiado frágiles para la cirugía. En este caso, se puede utilizar un yeso especial. Antes de que la cirugía se convirtiera en el pilar del tratamiento, el tratamiento sin cirugía consistía en férulas y tracción.

Sin embargo, esto trajo consigo importantes complicaciones. La férula Thomas se introdujo en 1916 durante la Primera Guerra Mundial, lo que mejoró enormemente las posibilidades de recuperación de los pacientes con esta lesión. No fue hasta 1939 cuando la tendencia empezó a cambiar hacia el tratamiento quirúrgico. Fue entonces cuando se fabricó el primer clavo endomedular de acero inoxidable para tratar estas fracturas.

Con estos avances, las fracturas de fémur se tratan con mucho más éxito a pesar de su gravedad. Los pacientes son tratados en un entorno hospitalario, casi siempre iniciando el tratamiento en urgencias. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica de urgencia en caso de fracturas que hayan atravesado la piel o dañado vasos cercanos.

Una afección denominada síndrome compartimental, en la que se produce una acumulación de presión extrema en la pierna, también requiere cirugía inmediata. Para estabilizar la lesión de forma urgente, también puede ser necesario un fijador externo, que utiliza pines en el hueso unidos a varillas fuera de la pierna para mantener los huesos en su sitio hasta que pueda realizarse una intervención quirúrgica definitiva.

Si no es necesaria una intervención quirúrgica urgente, las fracturas de fémur se tratan en un plazo de 24 a 36 horas para obtener los mejores resultados. Durante este periodo pueden utilizarse dispositivos de tracción para estabilizar la fractura. La cirugía de las fracturas de fémur suele requerir un clavo endomedular, o también llamados clavos intramedulares.

Se trata de varillas metálicas que se asientan en la parte central del hueso, denominada canal medular. A menudo se fijan con tornillos, que ayudan a proporcionar estabilidad interna y apoyo al hueso en proceso de consolidación. Pueden introducirse por la parte superior del fémur, cerca de la cadera, o por la parte inferior del fémur, cerca de la rodilla.

En la mayoría de los casos, los clavos se colocan a través de la parte superior del fémur. Sin embargo, la colocación del clavo a través de la parte inferior del fémur puede ser preferible debido a la anatomía individual del paciente o a situaciones en las que existen otras lesiones en la parte superior del fémur, como una fractura de cadera. En algunas circunstancias se puede utilizar una placa y tornillos.

Cuando no se pueden utilizar tornillos debido a implantes existentes, se pueden utilizar alambres o sutura plana para fijar la fractura contra la placa. Tras la cirugía con un clavo, los pacientes permanecerán en el hospital para su seguimiento. Dependiendo de la lesión, el equipo quirúrgico determinará si el paciente puede apoyar peso en la pierna inmediatamente después de la intervención.

Una ventaja de los clavos es que son lo suficientemente fuertes como para permitir el apoyo inmediato de peso en la mayoría de los tipos de fractura. Durante el proceso de recuperación se ordena fisioterapia para ayudar con la amplitud de movimiento, la fuerza y la marcha. Los clavos suelen permanecer con el paciente de por vida. No obstante, el clavo y/o los tornillos pueden retirarse en caso necesario.

Una de estas situaciones poco frecuentes es que el hueso no cicatrice y sea necesaria otra cirugía. Para mejorar la consolidación y los resultados tras la cirugía, es importante dejar de fumar, seguir una dieta equilibrada y controlar otras afecciones que puedan afectar a la consolidación ósea, como la diabetes.