Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Animação da Reconstrução do Ligamento Deltoide

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Medial do Tornozelo): Animação da Reconstrução do Ligamento Deltoide

Esta animação demonstra uma reconstrução do ligamento deltoide para o tratamento da instabilidade medial do tornozelo. Quando o ligamento não pode ser reparado, um enxerto de tendão pode ser usado para reconstruir o ligamento e proporcionar estabilidade ao tornozelo. Aqui, vemos um tornozelo direito. Primeiro, é feita uma incisão na parte interna do tornozelo e uma broca é usada para fazer um túnel através do osso interno, chamado maléolo medial, que forma a extremidade do osso da canela, ou tíbia. Em seguida, uma fresa é usada para ampliar o início do túnel.

O enxerto de tendão, que é preso a um dispositivo de sutura ajustável contendo um pequeno botão de metal, é então passado pelo túnel. O pequeno botão de metal é girado para fora do túnel para ficar na parte externa da tíbia. Uma tensão adicional é aplicada para puxar parte do enxerto para dentro do túnel, deixando duas extremidades para fora. Em seguida, uma broca e um alargador são usados para fazer um túnel no osso do tálus no tornozelo. Um parafuso é inserido sobre uma extremidade do enxerto no túnel para fixá-lo no osso.

Em seguida, uma broca e um alargador são usados para fazer um túnel no osso do calcanhar, ou calcâneo. A outra extremidade do enxerto é cortada e preparada com suturas. Essas suturas podem ser enfiadas em outro pequeno botão de metal. O botão e as suturas são inseridos no túnel. As suturas são puxadas para virar o botão de metal para fora do túnel e colocá-lo do outro lado do osso do calcanhar, e a extremidade do enxerto é puxada para dentro do túnel. Uma agulha é usada para fixar a extremidade do enxerto no início do túnel, e outro parafuso é usado para fixar o enxerto no osso.

Como alternativa, a extremidade do enxerto pode ser fixada ao osso do calcanhar com apenas um parafuso, sem o uso de outro botão de metal. O enxerto é apertado puxando-se as suturas que saem do túnel feito na tíbia. As suturas são então cortadas e a incisão na pele é fechada com suturas. A reconstrução do ligamento deltoide está concluída.