Fraturas da Porção Superior do Braço (Fraturas do Úmero Proximal): Artroplastia Total Reversa do Ombro

Fraturas da Porção Superior do Braço (Fraturas do Úmero Proximal): Artroplastia Total Reversa do Ombro

O vídeo a seguir é uma demonstração cirúrgica de uma artroplastia total reversa do ombro, usada para tratamento de uma fratura do osso do braço, também conhecida como Fratura do úmero proximal. Aqui temos um ombro direito. O ombro foi limpo e uma barreira antimicrobiana foi aplicada na pele, dando-lhe uma aparência amarelada.

O cirurgião marcou o local onde deseja fazer a incisão na parte frontal do ombro usando um marcador de pele. A incisão é feita e o cirurgião continua a dissecar até a articulação do ombro. Após a conclusão da abordagem cirúrgica da articulação do ombro, o cirurgião removerá a bola do ombro, conhecida como cabeça do úmero, que está fraturada.

Em seguida, o cirurgião preparará o encaixe do ombro. Em uma artroplastia total reversa do ombro, a bola e o encaixe da articulação do ombro trocam de lugar, portanto o cirurgião se preparará para colocar uma bola no lugar onde o encaixe normalmente fica. Um pino guia é posicionado e um pino é introduzido na porção oca central da guia. Esse pino permanece e o guia é removido.

Vários instrumentos são introduzidos ao longo desse pino para realizar etapas que preparam o osso para o implante final, incluindo dimensionamento e remoção de tecido mole. Depois que o osso é preparado, a primeira porção do implante é colocada, chamada de placa de base. É fixada na superfície preparada. Em seguida, os parafusos são introduzidos na placa de base para fornecer suporte adicional.

Em seguida, a bola de metal de tamanho adequado, chamada de glenosfera, é introduzida e assentada na parte superior da placa de base e impactada na posição. Agora que o lado do soquete está completo, o cirurgião volta ao osso do braço para concluir a cirurgia. O centro do osso da parte superior do braço agora será preparado para a haste metálica, introduzindo uma série de instrumentos para ajudar a preparar o osso e determinar o tamanho da haste final do implante.

O cirurgião pode agora colocar os implantes finais na parte superior do osso do braço, incluindo a haste, o copo de metal e o revestimento de plástico, que atuará como a nova cartilagem da articulação do ombro. A nova esfera e o soquete são então montados novamente e o cirurgião voltará sua atenção para os outros pedaços de osso da fratura. Essas peças geralmente ainda estão presas aos tendões do manguito rotador.

Se a qualidade do osso dessas peças for suficiente, o cirurgião pode optar por prendê-las ao redor do implante usando sutura para estimular a cicatrização, o que comprovadamente melhora amplitude de movimento e função após a cirurgia. Quando a cirurgia estiver concluída, o cirurgião fechará os tecidos moles e pele, seguido da colocação de um adesivo cirúrgico curativo.