Lesões do Ligamento Colateral Ulnar (LCU): Reparo com Âncoras e Reforço com Fita

Lesões do Ligamento Colateral Ulnar (LCU): Reparo com Âncoras e Reforço com Fita

Este vídeo demonstrará um reparo do ligamento colateral ulnar medial, ou reparo do LCU, do cotovelo. Nesta demonstração, serão usados dois tipos de suturas. A primeira sutura menor será usada para reparar o ligamento, e a segunda sutura plana mais proeminente fornecerá suporte adicional ao reparo. Duas âncoras ósseas prenderão a sutura ao osso.

Para revisar a anatomia pertinente, o LCU fica no lado medial ou interno do cotovelo e conecta o úmero à ulna. Aqui está o lado interno do cotovelo direito. O cirurgião já começou a fazer uma incisão curva logo acima de uma proeminência óssea no úmero chamada epicôndilo medial. Os tecidos sob a pele são cuidadosamente dissecados, sem esquecer os nervos e vasos importantes.

O cirurgião identifica um nervo importante nessa área: o nervo ulnar. O cirurgião protegerá esse nervo durante a cirurgia. Ao lado do nervo, o cirurgião disseca o tecido para expor o ligamento colateral ulnar medial. Este paciente tem uma pequena ruptura longitudinal no ligamento. Sob a ruptura, o cirurgião inspeciona a linha articular entre a ulna e o úmero, que, nesse paciente, parece normal.

Um orifício já foi feito na ulna em preparação para a primeira âncora óssea. Aqui, o cirurgião segura a âncora óssea pelo cabo com as duas suturas presas. A âncora é parafusada no osso. Uma vez fixada no osso, os dois tipos de suturas são mostradas. Novamente, a sutura pequena reparará o rasgo e a sutura mais proeminente dará suporte ao reparo.

O cirurgião é mostrado reparando a ruptura do ligamento com a colocação de vários pontos pequenos lado a lado. O orifício no osso do úmero será então perfurado para a entrada final da âncora óssea, que manterá a sutura de suporte no lugar. O cirurgião é então mostrado capturando a sutura de suporte plana na âncora óssea.

Antes de parafusar totalmente a âncora e a sutura no lugar, o cirurgião dobrará o cotovelo para garantir que a sutura de suporte tenha tensão suficiente, nem muito apertada nem muito frouxa, de modo que a amplitude de movimento do cotovelo seja preservada. Quando estiver satisfeito com a tensão, o cirurgião parafusará a âncora no osso. Tanto o reparo quanto o suporte da sutura são mostrados.

As extremidades restantes da sutura são cortadas, enquanto se protege o nervo ulnar. A incisão será suturada e o paciente será colocado em uma tala temporária. A cirurgia agora está concluída.